Что делать при острой зубной боли?

Опираясь на наш опыт, к острой боли приводят различные заболевания зубов, десен, поражения кости челюсти и ветвей тройничного нерва, обеспечивающих связь зубочелюстного аппарата с нервной системой.

Возможные причины зубной боли:

1. Кариес. Кариозное разрушение зубов сопровождается образованием полости и обнажением чувствительного дентина. По этой причине появляются боли от горячего, холодного, сладкого или кислого. При устранении провоцирующего фактора боль при кариесе быстро проходит.
2. Пульпит. Если кариозный процесс разрушает эмаль, дентин и инфекция проникает в зубной нерв, то это приводит к его воспалению — пульпиту. Для этого заболевания характерна острая, пульсирующая боль, которая появляется самопроизвольно или под действием раздражителей. Боль усиливается в ночное время, длится долго и проходит после приема обезболивающих. 
3. Периодонтит. Острая боль при накусывании, чувство выросшего зуба возникает, если инфекция поразила не только нерв зуба, но и вышла в ткани периодонта. В области верхушек корней образуется киста с гнойным содержимым, которая постепенно растет, расплавляя костную ткань. Помимо боли при нажатии на зуб, на десне в проекции корня может образоваться свищ, через которую выходит содержимое кисты. 
4. Абсцесс зуба. При развитии гнойно-воспалительной инфекции в челюстной кости пациент ощущает пульсирующую, стреляющую боль, которая становится сильнее при нажатии на пораженные зубы. Помимо болей, пациент жалуется на плохое самочувствие, сон и аппетит. Поднимается температура. Гнойный процесс вызывает запах гниения, во рту ощущается горький привкус. Данное заболевание очень опасно, так как без лечения может привести к осложнениям — флегмоне, сепсису.
5. Травма зуба. Болевое ощущение, подвижность возникает при переломе коронковой или корневой части зуба. Если в результате травмы повредился нерв зуба, то возникает резкая, пульсирующая боль, для снятия которой необходимо принимать обезболивающее. Если из каналов удален нерв, то болевые ощущения возникают в десне и зубе при накусывании мягкой и твердой пищи.
6. Клиновидный дефект. В результате перегрузки неправильно стоящих зубов или вследствие неправильной чистки в придесневой области образуются полости клиновидной формы. Эти зоны лишены зубной эмали и сильно реагируют на кислые, сладкие, горячие и холодные продукты. Также наблюдается сильная реакция поврежденных зубов зимой при вдыхании ртом ледяного воздуха. Со временем убыль тканей становится заметнее и клиновидные дефекты становятся более чувствительными.
7. Невралгия. Острая зубная боль, похожая на удар тока, может указывать на невралгию тройничного нерва, ветви которого иннервируют верхнюю и нижнюю челюсть. Как правило, болезненность ощущается в нескольких зубах, могут возникать жгучие рези в области губ, щеки. Симптомы могут возникать как спонтанно, так и при прикосновении к так называемым триггерным точкам.

Чтобы устранить боль и предупредить ее повторное появление, стоматолог проводит комплексное обследование, чтобы выяснить точную причину симптомов. Поставив диагноз, врач рассказывает пациенту как будет проходить лечение и какой результат он получит в конце проведенных работ.

В зависимости от причин зубной боли лечение проходит следующим образом:

1. При кариесе. Под анестезией бором убирают зубные ткани, пораженные кариесом. Затем, чтобы восстановить целостность зуба, разрушенную эмаль и дентин послойно восстанавливают композитным материалом. Перед реставрацией полость обрабатывают кислотным гелем и праймером, чтобы обеспечить надежное физико-химическое соединение пломбы с тканями зуба. Чтобы получить максимально естественный результат, стоматологи используют несколько оттенков композита с разной степенью прозрачности. В конце процедуры убирают излишки материала и полируют отреставрированный зуб до естественного блеска и гладкости.
2. При клиновидном дефекте. При небольших дефектах в начальной стадии чувствительность устраняют путем нанесения десенситайзера. Он запечатывает оголенный участок дентина, который реагирует на различные раздражители. Если сформировалась полость, вызывающая боль и эстетический дискомфорт, то недостающие ткани восстанавливают композитным материалом. Такой метод лечения эффективен, если причиной дефекта стала неправильная чистка зубов. Если эмаль в области пришейки скалывается по причине перегрузки неправильно стоящего зуба, нижнечелюстного сустава, то пломба прослужит недолго и выпадет. При этом дефект постепенно продолжит углубляться. Чтобы этого избежать, стоматолог порекомендует скорректировать положение зубов с помощью брекетов или элайнеров.
3. При пульпите. Под местным обезболиванием убирают коронковую и корневую часть нерва зуба. Для устранения патогенной микрофлоры промывают каналы антисептиком, затем тщательно их высушивают бумажными штифтами и пломбируют гуттаперчей. В связи с тем, что зубы при пульпите чаще всего сильно разрушены, ставят коронки. Обычная пломба при жевании будет расклинивать оставшиеся стенки зуба, что приведет к его расколу.
4. При периодонтите. Лечение этого заболевания схоже с лечением пульпита, однако оно имеет ряд особенностей и длится дольше в связи с распространением инфекции за пределы зуба. Сначала убирают некротизированный нерв зуба и промывают каналы, чтобы устранить патогенные бактерии. Затем вносят в них кальцийсодержащую пасту для создания щелочной среды, в которой микроорганизмы не могут размножаться. Полость закрывают временной пломбой. Процедуру с промыванием каналов и внесением кальцийсодержащей пасты проводят несколько раз с интервалом в несколько недель. По снимку наблюдают, как уменьшается размер кистогранулемы на верхушке корня зуба. При положительной динамике кальций убирают, пломбируют зуб гуттаперчей и устанавливают коронку.
5. При абсцессе. При гнойно-воспалительном процессе лечение будет зависеть от причины и стадии заболевания. Если причиной абсцесса стал перикоронит — воспаление десны вокруг ретинированного зуба мудрости, то проводят удаление больного зуба. Если абсцесс вызван осложнением периодонтита, то убирают источник инфекции — некротизированный нерв зуба. Для оттока гноя на десне делают разрез и устанавливают дренаж, назначают антибиотики. В дальнейшем в каналы раз в несколько недель вводят свежую порцию кальцийсодержащей пасты. При благополучном прогнозе костная ткань челюсти восстанавливается, зуб пломбируют гуттаперчей и протезируют коронкой.
6. При травме. При небольшом сколе недостающий участок восстанавливают светоотверждаемым материалом. При значительном дефекте лечат каналы и устанавливают культевую вкладку, на которой будет держаться коронка. Если произошел скол ниже уровня десны или зуб раскололся, то восстановить его не получится. Под анестезией убирают зуб и устанавливают имплант. В зависимости от состояния кости имплантацию проводят сразу после удаления зуба или спустя несколько месяцев, когда она восстановится. Если сломался передний зуб, то на имплант сразу устанавливают коронку. Если имплантация противопоказана, то изготавливают временный протез, чтобы пациент мог нормально улыбаться и разговаривать.
7. При невралгии тройничного нерва. Для лечения этого заболевания требуется помощь двух специалистов — стоматолога и невролога. Стоматолог проводит комплексное обследование зубочелюстной системы путем опроса, осмотра полости рта и рентгенологического исследования. Если причина невралгии стоматологическая, то врач назначает соответствующее лечение. Например, боли могут возникнуть при неправильной установке импланта на нижней челюсти, травмирующего нижнечелюстной нерв. В этом случае имплант убирают и проводят его последующую переустановку. Для снятия болевых приступов невролог назначает антиконвульсанты, физиотерапевтические процедуры.

Чтобы полностью устранить неприятный симптом следует выявить причину болей и провести комплексное лечение. Для временного снятия боли принимают обезболивающее. Это может быть: «Анальгин», «Ибупрофен», «Парацетамол», «Найз», «Кетанов», «Кеторол». Однако следует помнить, что данные препараты не направлены на лечение заболевания, а при длительном, бесконтрольном приеме они могут негативно отразиться на здоровье пищеварительной системы и организма в целом.

Особенность заболеваний зубов заключается в том, что при повреждении их поверхности не возникает регенерации тканей как при порезе или небольшом ожоге кожи. Если в зубе образовалась кариозная полость, вызывающая боль, то она только продолжит увеличиваться. Когда инфекция проникнет в нерв зуба, разовьется пульпит, если его не вылечить, патогенные бактерии попадают в ткани периодонта и образуется кистогранулема.

Осложненные формы кариеса приводят к постепенному разрушению зубов, когда их невозможно восстановить никаким современным стоматологическим способом. Зубы приходится удалять, из-за чего страдает не только важная эстетическая и жевательная функция, но и вся зубочелюстная система в целом. На оставшиеся зубы распределяется нагрузка отсутствующих, что приводит к изменению положения зубов, к трещинам на эмали и к сокращению их службы.

Воспалительные процессы, возникшие в кости, могут привести к образованию флегмоны и заражению крови, опасного для жизни человека. Отсутствие своевременного лечения невралгии тройничного нерва приводит к учащению болевых приступов и увеличению их продолжительности. Возникает выраженное нарушение привычной жизнедеятельности человека, хроническая депрессия.

Чтобы предупредить возникновение острой зубной боли, разработан ряд профилактических мероприятий:

• Первичная профилактика. Включает систему оздоровительных мероприятий, которые не дают развиваться стоматологическим болезням. Это обучение домашней гигиене, правильное питание, профессиональная чистка у стоматолога и реминерализирующая терапия для укрепления эмали.

• Вторичная профилактика. Подразумевает диагностику болезней зубов и десен на ранних стадиях, пока не возникло серьезного нарушения целостности зубов, образования кистогранулем на корнях и прочих осложнений. Для этого пациентам рекомендуют каждые полгода обращаться к стоматологу на профилактический осмотр. Если есть подозрительные симптомы, то нужно в ближайшее время посетить врача, не дожидаясь даты планового осмотра.

В наших стоматологических клиниках в Москве проводят успешное лечение всех видов заболеваний зубочелюстной системы, которые могут вызвать острую зубную боль. Диагностика с помощью компьютерного томографа Vatech Smart Plus и программы искусственного интеллекта Diagnocat позволяет быстро выявить причину заболевания и спланировать лечение. 

Сложные процедуры по обработке каналов выполняют с использованием дентального микроскопа. Увеличение рабочего поля до 20–40 раз позволяет увидеть все особенности зуба и качественно сделать процедуру, исключая возможность развития рецидива. Все процедуры полностью безболезненные, при сильном страхе лечения зубов процедуру проводят под седацией или наркозом.

Если у вас или вашего ребенка возникла острая зубная боль — позвоните по телефону, указанному на сайте клиники, и предупредите о своем приезде. Наши стоматологи принимают пациентов с острой болью вне очереди, быстро и безболезненно оказывая первую помощь.

1. Дмитриева, Л. А. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 888 с. https://www.rosmedlib.ru/doc/ISBN9785970460979-0014/001.html?SSr=07E70B0E33A90 
2. Корешкина М.И. Дифференциальная диагностика и лечение невралгии тройничного нерва // Ремедиум Приволжье. 2016. №2 (142). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-i-lechenie-nevralgii-troynichnogo-nerva