Пульсирующая боль в зубе: причины, как снять и лечение

Неприятные болевые ощущения в области зуба, характеризующиеся чередованием периодов усиления и затихания боли, называются пульсирующими. Они свойственны не только заболеваниям зубочелюстной системы, но и могут быть признаком патологий головы и шеи. Считается, что болевые импульсы соответствуют такту биения сердца или пульсу.

Непосредственной причиной острой пульсирующей боли в зубе является раздражение нервного пучка в мягких тканях. Человек может ощущать боли при чистке зубов, приеме пищи, употреблении холодных и горячих напитков. Продолжительность неприятных ощущений варьируется от нескольких минут до нескольких часов.

Некротический процесс в твердых тканях зуба носит название кариес. В развитии заболевания выделяют 4 стадии:

• Кариес в стадии пятна.
• Поверхностный кариес.
• Средний кариес.
• Глубокий кариес.

Пульсирующая зубная боль появляется при переходе кариеса их среднего в глубокий. Это происходит вследствие разрушения тканей, окружающих пульпу, а также ее инфицирования. Боли носят кратковременный характер и усиливаются при воздействии на зуб температурных раздражителей, кислых продуктов, сладостей.

Пульпит – это воспалительный процесс, развивающийся в пульпе зуба. При этом боль иррадиирует в области виска, уха, глаза, носа или шеи. Неприятные ощущения носят преходящий характер, и могут на длительное время затихать. К усилению боли приводят преимущественно термические раздражители.

Причинами острого пульпита служат следующие состояния:

• Нелеченый кариес.
• Пародонтоз.
• Инфицирование через корневой канал.
• Травматизация пульпы.
• Некачественное пломбирование корневых каналов.

Нередко боли возникают в ночное время, в положении лежа или в период максимальной физической активности.

Воспаление корня зуба и прилежащих к нему тканях – это острый периодонтит. Данное заболевание является результатом несвоевременного лечения кариеса или пульпита. Инфицирование периодонта происходит вследствие попадания патогенной микрофлоры в кариозную полость, образовавшуюся в зубе. 

Проникая в пульповую камеру, инфекция поражает пульпу (сосуды и нервы), а затем через апикальное отверстие верхушки корня попадает в периодонт (ткань, окружающая корень зуба).

При остром периодонтите у пациента отмечается следующая клиническая картина:

• Болезненность десны при ее пальпации в области пораженного кариесом зуба (возникает при приеме пищи, разговоре).
• Отечность и покраснение десны вплоть до синюшности.
• Выделение гноя из пародонтального кармана.
• Повышение температуры до 39 градусов.
• Сильные головные боли, нарушение сна.

Некоторые пациенты во время приема отмечают, будто зуб находится несколько выше остальных в зубном ряду (вследствие сильных пульсирующих болей).

Воспаление надкостницы тела челюсти и альвеолярного отростка – это периостит. Причинами заболевания служат:

• Хронический периодонтит.
• Альвеолит.
• Пародонтит.
• Киста челюсти.

Нередко к периоститу приводят воспалительные процессы слизистой оболочки вокруг прорезывающегося 8 зуба (зуба мудрости) и острые респираторные инфекции.

Основными клиническими признаками заболевания являются:

• Резкая пульсирующая боль в зубе, иррадиирующая в ухо, шею, висок, глазницу и подчелюстную область. Болезненность усиливается при открывании рта.
• Припухлость щеки на пораженной стороне челюсти.
• Покраснение слизистой оболочки.
• Повышение температуры до 38-39 градусов.
• Ограничение подвижности челюсти.

Дополнительно, пациенты ощущают общую слабость, незначительное повышение температуры и головные боли.

К причинам, вызывающим пародонтит, можно отнести следующие:

• Склероз сосудов.
• Снижение иммунитета.
• Гиповитаминоз.
• Плохая гигиена полости рта.
• Зубной камень.
• Нарушение питания тканей пародонта.

На ранних стадиях пародонтит проявляется кровотечением десен. На поздних – выпадением зубов.

Лечение заболевания заключается в тщательной очистке зубодесневых карманов от поддесневого налета и бактерий, соблюдении гигиены полости рта, антибактериальной и противовирусной терапии. При тяжелых формах периодонтита требуется хирургическое вмешательство (лоскутная операция, костный трансплантат).

Воспалительный процесс в тканях периодонта с образованием гранулемы – это корневая киста. Она является следствием хронического гранулематозного периодонтита, в развитии которого выделяют 3 этапа:

• Уплотнение периодонта с формированием гранулемы размером не более 5 мм.
• Развитие кистогранулемы, достигающей 1 сантиметра в диаметре.
• Образование кисты – полостного образования, которое имеет соединительнотканную капсулу, выстланную изнутри слизистой тканью, вырабатывающей жидкость. Экссудат, в свою очередь, оказывает давление на прилегающие ткани и разрушает их.

Хронический гранулематозный периодонтит на ранних стадиях развития протекает бессимптомно. Диагностировать заболевание можно лишь в период обострения (появление сильной пульсирующей боли зуба, гиперемии десны, кровотечения с небольшим количеством гноя). Провоцирующими факторами обострения являются переохлаждение, психоэмоциональное перенапряжение, острые респираторные вирусные заболевания.

Эмаль – это твердая ткань зуба, защищающая от химических, температурных раздражителей и воздействия патогенной микрофлоры. С возрастом эмаль истончается, зубы становятся более уязвимыми к стоматологическим заболеваниям. Однако данный процесс наблюдается и в детском, юном возрастах.

Повреждение эмали провоцируют следующие факторы:

• Употребление газированных напитков, сладких, кислых и твердых продуктов.
• Дефицит витамина С и минералов (кальция, фтора, фосфора).
• Монодиета.
• Наследственный фактор.
• Заболевания ЖКТ (повышение кислотности, вязкости слюны, снижение ее выработки).
• Вредные привычки, использование зубов не по назначению (открывание бутылок).
• Температурные перепады (прием холодной пищи после горячего напитка).

В терапии патологий эмали используют укрепляющие аппликации, запечатывание дентинных канальцев. При необходимости проводят восстановление зуба. В более тяжелых случаях применяют ортопедическое лечение.

Травма зуба – часто встречающаяся проблема у спортсменов и детей дошкольного возраста. Ее классифицируют на следующие виды:

• Ушиб зуба.
• Вывих зуба: вколоченный, полный, неполный.
• Перелом зуба: перелом коронки или корня.

Боли пульсирующего характера после удаления зуба – это естественный процесс, так как в это время происходит заживление и восстановление тканей.  Если после операции экстракции не следовать рекомендациям стоматолога-хирурга, то это чревато развитием  осложнений (альвеолита).

Боль в запломбированном зубе не всегда является ошибкой врача. В данной ситуации важно учитывать два главных момента в лечении:

1. Во время лечения в полость зуба накладывают девитализирующее средство (для умертвления сосудисто-нервного пучка), которое будет находиться под временной пломбой. Боль в зубе может сохраняться в течение 2-3 дней.
2. Если была поставлена постоянная пломба, но боли не стихли в течение 2 суток, то нужно немедленно обратиться ко врачу.

Появление тупой пульсирующей боли в зубе под коронкой является результатом некачественной работы врача стоматолога – инфицирования корневого канала во время чистки. Выход из данной ситуации – срочное обращение к специалисту и устранение причины болей. В противном случае есть риск потери зуба.

Чистка каналов – это сложная и трудоемкая процедура в лечении зубов. Врачу приходится работать с той частью зуба, которую достаточно трудно увидеть.

Основными причинами пульсирующей боли могут быть:

• Некачественно проведенное лечение.
• Отлом инструмента в корневом канале.
• Инфицирование.

Чтобы провести обработку корневой системы, необходимо отпрепарировать зуб, очистить канал и поставить пломбу. Даже при профессиональной чистке и пломбировке каналов могут возникать болевые ощущения, сохраняющиеся в течение 3 дней. При этом с каждым последующим днем боль будет ослабевать. Если по истечении 3 дней дискомфорт в зубе без нерва не исчезли, нужно срочно обратиться к врачу.

Не всегда пульсирующая боль в нижней челюсти является признаком стоматологического заболевания. Причины, на которые следует обратить внимание:

• Бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами во сне). Для устранения данной проблемы врачи рекомендуют надевать каппы перед сном.
• Остеомиелит – инфекционный процесс, распространяющийся гематогенным путем. Поражает кости и прилегающие ткани.
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Иногда данное заболевание может приводить к заклиниванию челюсти.
• Поражения ротовой полости: заболевания десен, кариес зубов, абсцессы.

Профилактика появления болей заключается в профессиональной гигиене полости рта и посещении стоматолога 1 раз в полгода.

Данное явление характерно для апикального периодонтита. Гнойное содержимое скапливается в периодонтальных тканях и дает ощущение пульсации. Даже если при таком состоянии боли не чувствуются, вероятность развития патологического процесса есть.

Порой ноющая пульсирующая боль в зубе настолько невыносима, что мешает не только есть, говорить, но и спать. Если дискомфорт настигает в ночное время или нет возможности посетить стоматолога, то врачи рекомендуют использовать обезболивающие препараты.

Из лекарственных препаратов применяют противовоспалительные, анальгезирующие, жаропонижающие средства.

Действие нестероидных противовоспалительных препаратов направлено на снятие болевого симптома, снижение температуры тела и устранение воспаления. Эффективными представителями данной группы являются: «Кетанов», «Ибупрофен», «Кеторолак», «Диклофенак», «Индометацин», «Найз». Активность лекарственных средств составляет несколько часов.

Обезболить зуб и избавиться от высокой температуры помогают анальгетические средства, такие как: «Анальгин», «Парацетамол», «Аспирин», «Цитрамон».

Перед применением обезболивающих средств следует обязательно проконсультироваться со стоматологом. Также важно помнить, что временное устранение боли – это не лечение. После мнимого благополучия могут развиться серьезные осложнения. Верная тактика при появлении пульсирующей боли – посещение специалиста.

Успокоить боль на короткий промежуток времени можно с помощью народных методов. Среди эффективных домашних средств выделяют:

• Полоскание полости рта отваром шалфея: 0,5 ч. л сухого сырья залить стаканом кипятка, отправить на 20 минут на водяную баню, а после, процедить. Полоскания проводить 2-3 раза в день после еды.
• Холодовой компресс. Для снятия боли необходимо обернуть лед в хлопчатобумажное полотенце и приложить к щеке на стороне воспаления.
• Полоскание солевым раствором: к 1 стакану теплой воды добавить 2 ч. л соли. Полоскать после каждого приема пищи, как можно чаще в течение дня.

Схему лечения составляют на основе собранного анамнеза и осмотра полости рта. Для подтверждения диагноза, определения точного места воспаления и визуализации анатомических особенностей зуба, врач направляет пациента на рентген исследование. Комплексная терапия включает в себя этапы:

• Устранение первопричины.
• Антибиотикотерапия.
• Противовоспалительная терапия.

Дополнительно важно следить за гигиеной полости рта и регулярно посещать врача-стоматолога.

Пульсирующая зубная боль – это серьезная проблема, которая требует оказания неотложной помощи. Не стоит затягивать с походом к специалисту и доверяться лишь народным методам лечения.

В наших клиниках в Москве квалифицированные стоматологи проводят консультации, диагностику и составляют схемы лечения индивидуально для каждого пациента. Многолетняя практика врачей и использование современных эффективных препаратов – залог отличного результата и сияющей улыбки.

Чтобы записаться на прием или более подробно узнать об услугах, вы можете связаться с нами по телефону или оставить заявку на сайте.

• Почему шатаются зубы у взрослого?
• Почему может болеть зуб мудрости?
• Что такое гингивит и как его лечить?

• Хирургическая стоматология. Учебник./Под ред. Робустовой Т.Г.  — М.: Медицина, 2015.
• Хирургическая стоматология. Учебник / Под ред. Афанасьева В. В. - . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 400 с.
• Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Тимофеев А.А. 2002
• 25doctors: Пульсирующая зубная боль: причины и лечение
• Healthline: 8 причин пульсирующей зубной боли