Пломбирование фронтальных зубов в Москве

Восстановление целостности коронки зуба в линии улыбки происходит практически таким же способом, как и на жевательных зубах. Однако в силу ряда особенностей световые пломбы во фронтальном отделе устанавливают из специальных реставрационных материалов.

Используемые композиты должны отвечать следующим требованиям:

• эстетичность и естественность – специально разработанный состав обеспечивает полноценное восстановление оттенков и блеска зуба, при этом граница между пломбой и эмалью совершенно незаметна;
• устойчивость к перепадам температуры – передние зубы (резцы, клыки) первыми встречаются с горячими и холодными продуктами и воздухом, поэтому композит не должен сжиматься или расширяться во время резкого термического воздействия;
• стойкость к проникновению пигментов пищи – стоматологические материалы для резцов и клыков менее пористые, чем для жевательной группы. Это позволяет максимально уменьшить окрашивание пломбы в процессе эксплуатации.

В зависимости от диагноза и этапа лечения пломбирование переднего зуба может быть сделано с помощью одного из двух видов стоматологического материала:

• временного – используют для закрытия полости в промежутке между назначенными приемами у врача;
• постоянного – им восстанавливают все необходимые функции зуба, он служит от 5 до 7 лет.

По способу отверждения материал бывает:

• химическим – становятся твердыми спустя несколько минут после замешивания 
• световым – мягкая или жидкая масса композита становится твердой под действием специальных лучей в результате запускаемого процесса полимеризации.

Несмотря на большое количество материалов, в лечебной практике для художественной реставрации передних зубов сейчас применяют исключительно светоотверждаемые эстетические композиты.^[1]

Установка временного материала на зуб происходит, если по какой-либо причине невозможно провести его лечение за одно посещение. Временная пломба не восстанавливает функции зуба, а только защищает полость от проникновения слюны и инфекции из полости рта. Она может быть установлена от 1–3 дней до 3 недель в следующих ситуациях:

• лечение глубокого кариеса – на дно полости врач устанавливает лечебную подкладку с кальцием, а затем временную пломбу. Если спустя несколько дней зуб не заболит, то это говорит о том, что в нерве не развился воспалительный процесс и его можно закрыть композитом;
• лечение пульпита, периодонтита – после пломбировки канала эстетическое восстановление проводят спустя минимум 1 сутки, чтобы введенный состав успел застыть;
• установка керамической вкладки, винира – временным материалом защищают эмаль и дентин до следующего приема, в который будет установлена постоянная конструкция;
• кровоточивость десны – светоотверждаемый композит устанавливают только на сухой поверхности. Поэтому пломбировку проводят в следующий визит, когда мягкие ткани приходят в норму.^[2]

Чтобы восстановить разрушенный зуб с помощью световой пломбы, стоматолог выполняет целый ряд последовательных манипуляций:

Иногда пациенты сталкиваются с тем, что установленный пломбировочный материал приобрел желтоватый оттенок. К такому изменению могут привести наружные или внутренние факторы.

Почему пожелтела пломба:

• курение, употребление чая и кофе – наружный слой окрашивается вследствие проникающих пигментов;
• травма – вследствие повреждения и некроза сосудисто-нервного пучка, ткани зуба под пломбой окрашиваются; ^[5]
• рецидив кариеса, пульпит, периодонтит – в этом случае меняется не цвет самой пломбы, а зубных тканей, находящихся под ней;
• употребление красящих продуктов в первые сутки после реставрации – несмотря на то, что материал кажется твердым, процесс полимеризации в нем останавливается не сразу. Поэтому в первый день пигменты из употребляемой пищи могут легко впитываться в наружный слой.

В зависимости от причины изменения цвета реставрации, тактика стоматолога может быть следующей:

Восстановленный зуб, при работе с которым был полностью соблюден протокол лечения, служит на протяжении 5–7 лет. Однако вследствие некоторых патогенных факторов целостность реставрации может быть нарушена.

Что может привести к выпадению пломбы:

• травма – нередко приводит к сколу материала вместе с собственными тканями зуба;
• плохая гигиена полости рта – при кариозном процессе повреждается краевое прилегание композита вследствие деминерализации эмали. Герметичность пломбы нарушается, и она выпадает;
• вредные привычки – если грызть ручку или карандаш, откусывать нить для шитья, открывать передними зубами упаковку, то фрагмент или вся пломба рано или поздно отколется;
• ятрогенный фактор – недостаточное удаление кариозных тканей, неправильное формирование полости и внесение слишком больших порций светоотверждаемого материала;
• раскусывание твердых продуктов – например, орехов, семечек, леденцов, сухариков также приводит к нежелательным последствиям;
• рецидив кариеса – в результате деструктивного процесса ткани эмали и дентина под композитом разрушаются и образуется щель, куда попадает пища и бактерии.

Стоматолог проводит повторное лечение зуба. Под анестезией он убирает размягченные ткани под контролем специального препарата – кариес-маркера, который окрашивает пораженные участки. Если разрушение зашло глубже, то специалист обрабатывает и пломбирует каналы. Затем врач послойно заполняет полость композитом, восстанавливая красоту и функции зуба.

После установки композитной пломбы стоматолог дает ряд важных рекомендаций, которые пациенту необходимо соблюдать, чтобы надолго сохранить результат проделанной работы.

Что важно знать:

1. В течение первых суток после стоматологического приема нельзя пить и есть красящие продукты и напитки. Также следует воздержаться от курения, а женщинам – от яркой помады. На протяжении этого времени идет окончательное отверждение состава, поэтому пломба может окраситься. Исключаются: морсы, соки, красное вино, кофе, чай и соевый соус, а также свекла, ягоды, морковь и прочие продукты содержащие в себе яркие пигменты.
2. Чтобы не произошел скол, не следует грызть орехи, сухарики и семечки, откусывать твердые продукты и пользоваться зубочисткой.
3. Для исключения повторного кариеса необходимо ежедневно дважды в день чистить зубы. Межзубные промежутки нужно очищать с помощью зубной нити и ирригатора.
4. Для того чтобы как можно дольше сохранялся блеск реставрации нельзя использовать жесткую щетку и сильно абразивные пасты. Например, отбеливающие. На упаковке пасты индекс RDA не должен превышать цифру 60. Агрессивное воздействие образует микроцарапины, а покрытие постепенно становится матовым и блеклым.

В наших стоматологиях в Москве пломбирование передних зубов проводится с использованием всех современных методик. Обращаясь к нам, вы получаете качественное и безопасное лечение, а также:

• гарантию на реставрацию – 12 месяцев;
• безупречный эстетический результат предоставляемых услуг – наши композитные пломбы настолько незаметны, что определить, что в зубе проводилось лечение сможет только врач;
• безболезненное проведение всех манипуляций – в клиниках используют качественные и проверенные анестетики, которые начинают действовать уже в момент введения.

• ^[1] Максимовский, Ю. М. Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия / "Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского" - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 480 с. - ISBN 978-5-9704-2919-8. Ссылка на ресурс.
• ^[2] Манак Татьяна Николаевна, Палий Лариса Ивановна, Делендик Андрей Иванович Материалы для временных пломб. Классификация, состав, свойства, применение // Современная стоматология. 2019. №1 (74). Ссылка на документ.
• ^[3] Остолоповская О. В., Анохина А. В., Рувинская Г. Р. Современные адгезивные системы в клинической стоматологии // ПМ. 2013. №4 (72).  
• ^[4]  Роберт А. Лоу, DDS, FAGD, FICD, FADI, FACD, FIADE, FASDA Diplomat, Американский совет эстетической стоматологии: Эстетическая реставрация боковых резцов верхней челюсти с помощью прямого композитного материала. Ссылка на статью. 
• ^[5] Скрипников, П. Н., Мухина, Н. С., Замирайло, Е. В., Скрипников, П. М., & Мухіна, Н. С. (2002). Отбеливание зубов.

• Установка временных пломб 
• Световые пломбы на зубы
• Светоотверждаемые пломбы