Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в Москве
Удаленная консультация
Для удаленной консультации и составления предварительного плана лечения (бюджет, сроки, кол-во посещений клиники), можно прислать свое рентгеновское исследование с описанием проблемы и пожеланиями на электронную почту
ces@impl.ruСтоимость лечения артроза ВНЧС
Развернутая первичная консультация стоматолога-гнатолога
Что такое Артроз ВНЧС
Результаты исследований показали, что артроз ВНЧС является хроническим заболеванием, при котором возникает дистрофия, дегенерация суставного хряща и диска. Это приводит к помутнению, набуханию, потере эластичности хрящевой ткани, а также к образованию на ее поверхности трещин. При длительном течении артроза болезнь прогрессирует, происходит истончение и отслаивание хряща, поражается нижнечелюстная головка..
Причины
Артроз височно-нижнечелюстного сустава — это мультифакторная патология, к ее развитию могут привести как местные, так и общие неблагоприятные факторы:
- хронический артрит ВНЧС;
- возрастные изменения хрящевой ткани;
- повреждение сустава в результате сильной травмы;
- эндокринные, сосудистые и инфекционные заболевания, вызывающие изменения в тканях суставов;
- смещение суставной головки нижней челюсти и перегрузка сустава, возникающая при гипертонусе жевательных мышц, патологической стираемости зубов, неправильном прикусе, отсутствии зубов, некорректном протезировании и постановке пломб без учета прикуса.
Симптомы
Пациенты с артрозом височно-нижнечелюстных суставов могут испытывать целый ряд неприятных симптомов:
- Частые головные боли.
- Шум, звон в ушах, снижение слуха.
- Хруст, щелканье при открывании рта, жевании.
- Ноющая, тупая боль с левой или правой стороны.
- Смещение нижней челюсти вбок при открывании рта.
- Неполное открывание рта, примерно на 3,5 см и менее.
- Быстрая утомляемость жевательной мускулатуры, которая сопровождается напряжением и чувством скованности в мышцах.
Чувство онемения, скованности, плохая подвижность нижней челюсти после сна или в процессе пережевывании пищи.
К какому врачу обратиться
Лечением и профилактикой заболеваний височно-нижнечелюстных суставов занимается стоматолог-гнатолог. Во время первичного приема врач тщательно собирает анамнез и проводит обследование, чтобы определить причину и степень дисфункции сустава. Далее гнатолог назначает комплексный план лечения, который в зависимости от причины артроза сустава, проходит вместе с ортопедом, ортодонтом или челюстно-лицевым хирургом.
Нередко к процессу лечения подключают врачей общего профиля: психотерапевта, мануального терапевта, специалиста по физиотерапии, невролога или ревматолога.
Стадии артроза ВНЧС
По степени дегенеративно-дистрофического процесса выделяют 4 стадии заболевания:
- Первая. Начальная стадия проявляется нестабильностью нижнечелюстных суставов. Во время рентгенологического исследования выявляют сужение суставной щели, на МРТ становятся заметны дегенеративные изменения хрящевой ткани.
- Вторая. Появляются выраженные изменения. Пациенты жалуются на болевые ощущения, хруст и нарушение подвижности нижней челюсти. Результаты обследования указывают на склероз и оссификацию суставной головки челюсти.
- Третья. При поздней стадии происходит полная дегенерация хряща, появляются костные разрастания и массивный склероз суставных поверхностей. Мыщелковый отросток укорачивается, а суставная ямка височной кости становится более плоской. Функция ВНЧС резко ограничена.
- Четвертая. В запущенной стадии развивается тугоподвижность или неподвижность нижней челюсти. Она возникает вследствие фиброзного или костного сращения суставных поверхностей ВНЧС. В результате стойкой деформации возникает асимметрия лица, пациенту становится трудно есть и разговаривать.
Виды артроза
В зависимости от того, была ли предшествующая патология суставов, артрозы разделяют на:
- Первичные. Возникают вследствие естественных возрастных изменений организма. По научным данным такие изменения в ранее нормальном суставном хряще происходят у людей старше 40 лет. Помимо ВНЧС дегенеративные изменения хрящевой ткани происходят и в других суставах.
- Вторичные. Развиваются независимо от возраста. Причиной артроза становятся острые и хронические травмы височно-нижнечелюстного сустава, эндокринные и сосудистые заболевания. Поражению может подвергаться один или сразу оба сустава.
Диагностика
Чтобы выявить степень артрозных изменений и назначить подходящее лечение, гнатолог проводит ряд диагностических мероприятий:
- Сбор анамнеза. Врач спрашивает, что беспокоит пациента, как давно появились первые симптомы болезни и что могло им предшествовать. Например, травмы, операции на ВНЧС. Уточняет, есть ли эндокринные, сосудистые и инфекционные заболевания, которые могли вызвать изменения в хрящевой ткани сустава.
- Осмотр и пальпация. На этом этапе врач проверяет состояние прикуса, нет ли отсутствующих зубов, патологической стираемости, асимметрии лица. Просит пациента открыть и закрыть рот, чтобы определить насколько он открывается, есть ли патологическое смещение нижней челюсти в сторону. Затем гнатолог пальпирует околоушную область, чтобы определить состояние жевательных мышц и положение суставной головки нижней челюсти.
- Рентгенологическое исследование. Компьютерная томография при артрозе правого и левого ВНЧС позволяет получить важную информацию о состоянии костных структур сустава, размере межсуставной щели и наличии костных наростов — остеофитов.
- Магнитно-резонансная томография. Необходима для исследования хрящевой ткани и связок, которых не видно на рентгене. МРТ покажет степень, направление смещения суставного диска и изменение его толщины.
- Электромиография. Необходима для определения тонуса жевательных мышц. Если с помощью накладываемых на кожу электродов выявляют повышение биоэлектрической активности жевательной мускулатуры, то это указывает на бруксизм. В связи с непроизвольным сжатием челюстей происходит перегрузка нижнечелюстного сустава и патологическая стираемость зубов.
- Кондилография. Метод дтагностики состояния ВНЧС с помощью специального аппарата. Датчики, которые считывают движения, крепятся к голове . Специальная компьютерная программа зарегистрирует все движения челюсти, определить скорость, характер движения и зафиксирует траекторию суставного пути.
При подозрении на то, что причиной артроза ВНЧС стал хронический стресс или общие заболевания организма, пациента направляют на консультацию к психотерапевту, неврологу, эндокринологу или ревматологу. Врач общего профиля назначает дополнительные методы исследования, включая лабораторные исследования крови.
Методы лечения
Проведя диагностику артроза, стоматолог-гнатолог составляет комплексный план лечения, который может включать несколько методик:
- Избирательное пришлифовывание зубов. С помощью полировочного бора врач избирательно в пределах эмали пришлифовывает зубы, которые стоят выше остальных. Процедуру окклюзионной реабилитации проводят, чтобы устранить нагрузку на ВНЧС, возникающую из-за супер-контакта зубов-антагонистов.
- Сплинт-терапия. Подразумевает изготовление специальной временной шины. При ношении она разобщает зубы и восстанавливает правильное смыкание челюстей. Целью процедуры является получение физиологического прикуса, при котором суставная головка и суставной диск занимают нормальное положение. После нескольких месяцев ношения нормальное соотношение зубов стабилизируют путем протезирования отсутствующих, разрушенных или стертых зубов с учетом прикуса.
- Ботулинотерапия. Назначается при гипертонусе жевательных мышц — бруксизме. При этом заболевании у пациента возникает перегрузка нижнечелюстных суставов вследствие непроизвольного сжатия челюстей. Ситуацию усугубляет непроизвольное скрежетание зубами во сне, приводящее к их патологической стираемости. Чтобы устранить повышенный тонус, пациенту делают инъекции ботокса, которые расслабляют жевательную мускулатуру.
- Миогимнастика. Лечебную физкультуру для жевательных мышц назначают для восстановления нормального положения суставной головки и суставного хряща. Она подразумевает несколько упражнений, которые пациент выполняет самостоятельно до 3–5 раз в сутки. Преимущество миогимнастики заключается в том, что она может влиять на конкретные мышечные группы, расслабляя их или усиливая их тонус.
- Ортодонтическое лечение. Коррекцию неправильного положения зубов назначают, если причиной артроза ВНЧС стала патология прикуса. В зависимости от показаний и пожеланий пациента, ортодонтическое лечение может быть проведено с помощью брекет–системы или прозрачных элайнеров.
- Протезирование. Частой причиной снижения прикуса и изменения положения элементов височно-нижнечелюстного сустава становится отсутствие, разрушение или патологическая стираемость зубов. Чтобы восстановить нормальную высоту прикуса и функцию ВНЧС, удаленные зубы восстанавливают путем имплантации или мостовидного протезирования. На разрушенные зубы и зубы, подвергшиеся стиранию, устанавливают коронки.
- Хирургическое лечение. В запущенной стадии артроза ВНЧС происходят необратимые нарушения. От значительной деформации суставной головки и хряща вплоть до сращения суставного сочленения. В таких ситуациях показано частичное или полное удаление пораженных суставных элементов и установка протеза сустава. При артрозе ВНЧС операция проходит под общей анестезией в отделении челюстно-лицевой хирургии.
Возможные осложнения
Если не лечить артроз ВНЧС, то патологический процесс будет продолжаться. Это приведет к развитию осложнений. При поздней стадии артроза происходит не только деструкция суставных поверхностей, но и деформация самого сустава. В результате нарушается подвижность нижней челюсти настолько, что человеку становится тяжело есть и разговаривать. При деформации ВНЧС изменяется положение нижней челюсти, отмечается появление асимметрии лица. Кроме нарушения подвижности, сустав постоянно болит, что может стать причиной депрессивного состояния и социальной изоляции человека.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие артроза ВНЧС и его осложнений, следует регулярно проводить профилактический осмотр у стоматолога. Делать это нужно каждые полгода. Это позволит выявить предпосылки к стоматологическим заболеваниям и обнаружить патологии в самом начале их развития. В связи с тем, что частой причиной артроза становится снижение прикуса вследствие разрушения и удаления зубов, рекомендуется выполнять манипуляции, которые предупреждают развитие кариеса. К ним относят: обучение гигиене с подбором гигиенических средств, профессиональную чистку зубов и реминерализирующую терапию для укрепления эмали.
Если во время осмотра были выявлены кариозные полости, отсутствие зубов и патологии прикуса, то для профилактики артроза ВНЧС показана полная санация полости рта. Она включает реставрацию зубов, восстановление отсутствующих зубов путем имплантации и протезирования, ортодонтическое лечение и устранение гипертонуса жевательных мышц. Таким образом, своевременное лечение стоматологических заболеваний снижает риск перегрузки, деструкции хрящевой и костной ткани суставов.
Услуга в наших клиниках
В наших стоматологических клиниках в Москве проводят лечение артроза и других заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Прием ведет врач-гнатолог, который профессионально занимается восстановлением утраченной функции ВНЧС. Если вас беспокоит височно-нижнечелюстной сустав — обратитесь ко врачу в одну из наших клиник. Специалист проведет диагностику и составит комплексный план лечения для устранения болей, хруста и восстановления нормального движения челюсти.
Заявка отправлена
, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.
Источники информации
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава как наиболее частая причина боли в лице: современное состояние проблемы https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2017/10/1199772982017101106
- Петросов Ю. А., Сидоренко А. Н., Сеферян К. Г., Калпакьянц М. П. Этиология и патогенез артрозов височно-нижнечелюстного сустава // Кубанский научный медицинский вестник. 2006. №5-6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etiologiya-i-patogenez-artrozov-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava
- Трезубов В. Н. и др. Лечение пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц : клинические рекомендации / В. Н. Трезубов, Е. А. Булычева, В. В. Трезубов, Д. С. Булычева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 96 с. https://www.rosmedlib.ru/doc/ISBN9785970479841-0006/0005.html?SSr=07E8030531CCD
Вопросы и ответы
Как отправить Вам обследования, чтобы Вы просмотрели?
стоматолог‑ортопед, стоматолог-терапевт, врач высшей категории, детский стоматолог , детский стоматолог (12-18 лет)
Что нельзя делать при артрозе ВНЧС?
стоматолог‑ортопед, гнатолог
Сколько длится лечение ВНЧС?
стоматолог‑ортопед, гнатолог
Какие таблетки пить при артрозе ВНЧС?
стоматолог‑ортопед, гнатолог
Можно ли восстановить сустав при артрозе?
стоматолог‑ортопед, гнатолог
Артроз ВНЧС и артрит ВНЧС — в чем разница?
стоматолог‑ортопед, гнатолог
Нужно ли делать КТ или рентген?
стоматолог‑ортопед, гнатолог
Возможно ли лечение артроза ВНЧС в домашних условиях?
стоматолог‑ортопед, гнатолог
Вопрос успешно отправлен
Обращаем внимание, что в связи с большим количеством вопросов и загруженностью врачей, время ответа увеличено.
Статью проверил эксперт
Квалифицированный специалист в области имплантации зубов, челюстно-лицевой хирургии.
Опыт работы - 27 лет