Ноющая зубная боль: почему ноет зуб и что делать

Запишитесь к стоматологу, если боль держится дольше двух дней, усиливается, мешает спать или есть, не проходит после обезболивающего либо появилась после травмы. Если боль прошла сама, это не значит, что с зубом всё в порядке.

Попасть к врачу в тот же день нужно при следующих симптомах:

• отёк десны, щеки или челюсти;
• повышенная температура, слабость;
• гнойные выделения или неприятный вкус во рту;
• выраженная боль при накусывании;
• затруднённое открывание рта;
• быстро нарастающая боль, которую не удаётся уменьшить разрешённым вам обезболивающим.

Звоните 112 немедленно, если:

• отёк распространился на глаз или шею, мешает дышать, глотать или говорить;
• боль в нижней челюсти сопровождается давлением или жжением в груди, одышкой, холодным потом, тошнотой или резкой слабостью — это могут быть признаки сердечного приступа, и медлить нельзя.

В таблице перечислены возможные причины, а точный диагноз врач поставит после осмотра и, если понадобится, снимка.

Домашние меры не заменяют лечение.

До визита к врачу можно:

• есть мягкую пищу комнатной температуры и жевать на другой стороне;
• бережно чистить зубы и при необходимости удалить застрявшую пищу нитью;
• прополоскать рот тёплой солёной водой, если зуб недавно не удаляли и врач не давал других рекомендаций;
• принять разрешённое вам обезболивающее строго по инструкции;
• записаться к стоматологу, даже если после этих мер стало легче.

Чего делать нельзя:

• греть щёку, прикладывать к зубу таблетки или спиртовые растворы;
• принимать антибиотики без назначения врача;
• превышать дозу обезболивающего или бесконтрольно сочетать препараты;
• прокалывать отёк, пытаться самостоятельно открыть гнойник или удалить зуб.

При хронических заболеваниях, беременности, грудном вскармливании или приёме антикоагулянтов обезболивающее лучше выбрать вместе с врачом или фармацевтом.

После лечения умеренная боль допустима, если с каждым днём становится слабее. Нарастание боли, отёк, температура или возвращение прежних симптомов — повод обратиться к врачу повторно.

После установки пломбы

После глубокой пломбы в первые дни бывает чувствительность к температуре и накусыванию. Неприятные ощущения должны постепенно уменьшаться. Если пломба мешает сомкнуть зубы или реакция на холодное и горячее долго не проходит, её нужно проверить. Иногда достаточно скорректировать пломбу по высоте.

После лечения каналов

После лечения каналов болезненность при накусывании иногда держится несколько дней: реагируют ткани вокруг корня, а не удалённый нерв. В норме болезненность постепенно слабеет. После лечения каналов зуб нужно окончательно восстановить. Нужна ли коронка, врач решает по расположению зуба и объёму сохранившихся тканей. Выпавшая временная пломба или нарушение прикуса требуют повторного приёма.

После установки коронки

После установки коронки некоторое время сохраняется чувствительность зуба и десны. Проверка нужна, если коронка мешает при смыкании, двигается, долго реагирует на температуру либо появился неприятный запах.

Стоматолог уточняет, когда началась боль, что её вызывает, сколько она длится, усиливается ли ночью и проводилось ли недавно лечение.

На осмотре врач оценивает зубы, пломбы, коронки, дёсны и прикус. Для уточнения диагноза используют пробу на холод, простукивание, тесты жизнеспособности пульпы и рентген. По показаниям назначают прицельный снимок, панорамное исследование или КЛКТ; компьютерная томография нужна не в каждом случае.

Лечение выбирают после диагностики:

• при кариесе удаляют поражённые ткани и восстанавливают зуб пломбой;
• при воспалении или инфицировании пульпы проводят лечение каналов; по показаниям используют увеличение и коффердам;
• при повышенной чувствительности подбирают средства для её снижения, профессиональное фторирование или восстановление дефекта;
• при рецессии десны выбирают консервативное лечение или пластику;
• при перегрузке зубов и нарушениях прикуса лечение проводят вместе с ортодонтом;
• при проблемах с зубом мудрости требуется консультация стоматолога-хирурга.

Если стоматологическая причина не найдена, потребуется консультация оториноларинголога, невролога, гнатолога или другого специалиста. Давление в верхних боковых зубах иногда связано с воспалением пазух, а стреляющая боль в лице — с поражением нерва.