При прорезывании зубов мудрости пациенты нередко испытывают боль. Чаще всего причиной этого становится перикоронарит. При таком воспалительном заболевании часть восьмерки закрывает десневой капюшон, где скапливаются остатки пищи и микробы. Чтобы устранить воспаление применяют комплексное медикаментозное и хирургическое лечение, которое эффективно справляется с проблемой.
В этой статье мы подробно рассмотрим причины стоматологического заболевания, характерные симптомы, показания, лечение, и особенности хирургического вмешательства. А также ответим на вопросы, которые чаще всего задают пациенты.
Зубы мудрости или третьи моляры появляются позднее остальных зубов. Примерно с 18 до 25 лет. Чаще всего им не хватает места в челюсти и они прорезываются не полностью, частично оставаясь в кости и под десневым капюшоном. Под нависающий край десны постоянно попадает пища и бактерии, что со временем приводит к воспалению.
Слизистая в области восьмерки отекает, увеличивается в размере и верхний зуб при закрывании рта и жевании начинает ее травмировать. Вследствие этого отек и воспалительный процесс усиливается, потому что причиной перикоронарита становится не только инфекция, но и постоянная механическая травма.
Симптомы
Чаще всего воспалительный процесс развивается на нижних третьих молярах. Это связано с тем, что в зубной дуге им не хватает места, а полному прорезыванию восьмерок мешает плотная костная ткань нижней челюсти. Возникший перикоронарит сопровождается несколькими характерными симптомами:
больно глотать;
тяжело открывать рот;
повысилась температура тела;
во рту появился гнилостный запах;
из десневого капюшона выделяется гной;
появилась слабость, ухудшилось общее самочувствие;
лимфатические узлы под нижней челюстью увеличились и стали болезненными;
десна, частично закрывающая зуб мудрости, покраснела, отекла и стала болезненной.
Все перечисленные симптомы вызывает опасный воспалительный процесс, поэтому пациенту следует не откладывая записаться в стоматологию, чтобы врач назначил комплексное лечение.
Показания к операции
В наших клиниках проводят иссечение капюшона при перикоронарите только после предварительной диагностики. Для этого стоматолог выясняет общее состояние здоровья пациента и что его беспокоит. Затем осматривает полость рта и направляет пациента на снимок. На основе полученных данных врач ставит диагноз и предлагает начать лечение.
Определение медицинских показаний к удалению капюшона зуба мудрости:
Жалобы пациента. Человек отмечает, что появился отек и болезненность десны в области восьмерки. Стало больно глотать и тяжело открывать рот. Появилась повышенная температура и неприятный запах во рту.
Осмотр, пальпация. Стоматолог визуально отмечает асимметрию лица со стороны прорезывающегося зуба, возникающую за счет отека. Над зубом располагается увеличенный, покрасневший лоскут слизистой, который закрывает дистальные бугры третьего моляра. При надавливании из под десны выделяется гной. Пальпаторно отмечается отек и плотность тканей со стороны языка, щеки, за зубом. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при прикосновении.
Рентгенологическое обследование. На снимке периодонтальная щель вокруг шейки третьего моляра расширена. Позади восьмерки может определяться широкая щель полулунной формы более 2 мм. В некоторых случаях костный карман приводит к образованию парадентальной кисты.
Если затрудненное прорезывание третьего моляра осложнено развитием абсцесса, периостита, остеомиелита, лимфаденита, флегмоны или воспалительного инфильтрата, то зуб удаляют. Экстренное удаление восьмерки в стоматологии проводят даже при ее правильном положении в зубной дуге.
Противопоказания
Удаление капюшона зуба мудрости – это хирургическая процедура, которая имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний.
Операцию не проводят при:
гипертоническом кризе;
злокачественном образовании в области восьмерки;
гемангиоме – доброкачественной опухоли, прилегающей к зубу;
серьезных хронических проблемах со стороны сердца и сосудов.
К относительным противопоказаниям относят:
прием препаратов, разжижающих кровь;
недавно перенесенный инфаркт, инсульт;
обострение психоневрологических заболеваний;
острая стадия инфекционного или вирусного заболевания;
беременность и грудное вскармливание (кроме экстренного случая).
Также противопоказанием к проведению операции может послужить выявленная аллергия на местный анестетик. В этом случае врач назначает противовоспалительную терапию, а пациента направляет на аллергопробы. Эта процедура поможет подобрать обезболивающее, на которое у пациента не возникает аллергическая реакция.
Методы лечения
Перикоронарит – это опасное заболевание, которое грозит быстрым распространением воспалительного процесса на окружающие ткани и близлежащие органы. Поэтому врач приступает к незамедлительному лечению. При этом тактика хирурга-стоматолога зависит от стадии воспалительного процесса, положения зуба мудрости в челюсти и от общего состояния здоровья пациента.
Медикаментозное лечение
Если у пациента в полости рта были диагностированы инфекционные и вирусные поражения слизистой, то хирург сначала купирует имеющееся воспаление. Врач с помощью шприца с канюлей тщательно промывает пространство, образовавшееся под капюшоном десны антисептиком. Затем накладывает повязку с противовоспалительным средством. В некоторых случаях стоматолог назначает прием антибиотиков, а также регулярное полоскание полости рта антисептическим раствором.
Хирургическое лечение
План хирургического лечения специалист составляет во время первичного приема после рентгенологического исследования. При отсутствии противопоказаний капюшон или зуб с капюшоном удаляют сразу под местной анестезией. При наличии обострившихся заболеваний слизистой врач приступает к операции после купирования воспалительного процесса.
Решение об удалении зуба доктор принимает на основании ряда показаний. Например, если прорезывающийся третий моляр имеет неправильное положение и вызывает скученность передних зубов. Дополнительным показанием является риск развития кариеса соседнего зуба, или уже сформировавшаяся кариозная полость. Часто такое возникает когда дистальную поверхность семерки невозможно полноценно очистить из-за неправильно стоящего восьмого зуба.
Независимо от объема хирургического вмешательства, удаление капюшона или частично ретинированного зуба проходит без болевых ощущений. После извлечения восьмерки врач зашивает десну, чтобы в лунку не попадала пища. Затем назначает индивидуальный курс препаратов, которые помогут избежать развитие осложнений – антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства.
Реабилитация
Срок восстановления после стоматологической операции зависит от объема распространения воспалительного процесса и вида манипуляции. Если лазером или тканевым триммером был удален только капюшон, то болезненность и отек стихают в течение 2–3 дней. В том случае, если потребовалось удаление ретинированной восьмерки, то период реабилитации может продлиться до 1,5–2 недель.
Чтобы прооперированная область зажила быстрее, стоматолог дает пациенту послеоперационные рекомендации:
Вовремя принимать назначенные препараты.
В течение 2–3 часов понадобится воздержаться от пищи.
В период заживления раны нельзя есть твердую, острую, горячую пищу.
Нужно продолжать уход за полостью рта – регулярно чистить зубы, не затрагивая раневую поверхность зубной щеткой.
Исключаются тяжелые чрезмерные физические нагрузки, посещение бани, сауны или бассейна, чтобы не спровоцировать кровотечение.
Делать ротовые ванночки с антисептиком необходимо до 3–4 раз в день, затем наносить на десну назначенный противовоспалительный, обезболивающий гель.
Спустя два–три дня после операции доктор назначает пациенту повторный осмотр, чтобы убедиться, что процесс заживления идет нормально. Если впоследствии болезненность и отек усиливаются и появляется неприятный запах во рту, то пациенту нужно немедленно обратиться к врачу. Поэтому стоматолог не рекомендует в ближайшие дни покидать город.
Возможные осложнения
Если не удалить десневой капюшон при перикоронарите, то воспалительный процесс может распространиться на близлежащие органы и ткани. Это спровоцирует развитие таких опасных патологий как:
абсцесс или флегмона окологлоточного пространства, дна полости рта, головного мозга;
одонтогенный остеомиелит – патологический очаг распространяется на костную ткань челюсти;
медиастинит – воспалительный процесс в органах средостения (сердце, кровеносные сосуды, бронхи);
язвенный стоматит – в патологический процесс вовлекаются только мягкие ткани, которые расположены на одной половине нижней челюсти со стороны прорезывающейся восьмерки. Язвы также образуются на слизистой оболочке щеки.
Чтобы не допустить развитие опасных осложнений, пациенту при появлении первых характерных симптомов необходимо записаться на осмотр к хирургу-стоматологу. Соблюдение рекомендаций врача по уходу за полостью рта также предотвратит распространение воспалительного процесса после операции.
Заявка отправлена
, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.
Закрыть
Услуга в наших клиниках
У нас работают лучшие хирурги Москвы, применяющие современные методики иссечения капюшона при перикоронарите. Для работы специалисты применяют эффективную анестезию, позволяющую безболезненно провести операцию любой сложности.
Пациентам, которые боятся процедуры, врач проведет хирургическое вмешательство под седацией. Находясь в поверхностном медицинском сне, человек не будет испытывать страха, волнения и не запомнит подробностей медицинской манипуляции. При этом он будет слышать голос врача и сможет выполнять его просьбы.
Доктора составляют индивидуальный план комплексного лечения, который учитывает все особенности организма. В зависимости от ситуации, сложившейся в полости рта, операцию выполняют лазером, тканевым триммером или хирургическим скальпелем. Это позволяет добиться быстрого заживления тканей десны без послеоперационных осложнений.
Источники информации
Морозов М. Б. Реабилитация больных после операции сложного удаления зубов : дис. – Московский государственный медико-стоматологический университет, 2011.
Пояркова Тамара Александровна, Войковский Олег Владимирович, Ковалева Наталья Сергеевна, Стефанцов Николай Матвеевич Диагностика и лечение затрудненного прорезывания нижних третьих моляров, осложненного перикоронитом // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2014. №3. URL: Ссылка на электронный ресурс
«Перикоронит» Клинические рекомендации (Протоколы лечения) | Стоматологическая Ассоциация России (СтАР)
Тимофеев А. А. Осложнения, связанные с затрудненным прорезыванием зуба мудрости (перикоронит) //Сучасна стоматологія. – 2020. – №. 4. – С. 62-62.
✅ Здравствуйте! Уже прошло более пяти суток с момента иссечения капюшона. Выполняю все врачебные рекомендации (приём антибиотиков, ванночки с хлоргексидином и облепиховым маслом). Однако сохраняется боль в десне и в языке со стороны оперированной ткани. Особенно сильная боль во время еды, хотя есть стараюсь на другой стороне и в измельчённом виде. Для притупления болевых ощущений использую анальгин и холисал гель, но при боли во время еды даже они не помогают. Вопрос, как долго это может продолжаться и с чем может быть связано? Врач не видит особых проблем при осмотре, говорит, что иссечён приличный объём ткани и долго заживает.
Болезненные ощущения и медленное заживление слизистой может быть связано с большим объемом хирургического вмешательства и индивидуальными особенностями организма. Что касается боли в языке, то они могли возникнуть при случайном его накусывании зубами, пока действовала анестезия. Продолжайте соблюдать рекомендации, рана перестанет болеть и начнет заживать в ближайшие дни. Однако если процесс регенерации затянется, то следует снова прийти к стоматологу, чтобы исключить возможные осложнения. При этом вы можете обратиться как к своему, так и нашему хирургу-стоматологу
хирург‑имплантолог, стоматолог‑хирург, врач высшей категории
✅ Чем полоскать рот после удаления капюшона?
Для антисептической обработки раны стоматолог назначает ротовые ванночки 0,05% раствором хлоргексидина. Делать их нужно до 3–4 раз в день. Если при перикоронарите иссечение капюшона было проведено вместе с удалением восьмерки, то активно полоскать рот антисептиком нельзя. Это может привести к потере кровяного сгустка и рана будет плохо заживать.
хирург‑имплантолог, стоматолог‑хирург, врач высшей категории
✅ Можно ли пить после удаления капюшона?
После удаления воспаленного участка слизистой стоматолог накладывает на рану стерильную марлевую повязку и просит пациента сомкнуть зубы. Держать ее нужно в течение 20–30 минут, чтобы десна перестала кровить. Спустя это время повязку можно выплюнуть и выпить воды комнатной температуры.
хирург‑имплантолог, стоматолог‑хирург, врач высшей категории
✅ Сколько дней будет болеть десна после удаления капюшона?
Болезненные ощущения и отек после иссечения капюшона при перикоронарите могут наблюдаться в течение 2–3 дней. Чтобы устранить неприятные симптомы и исключить развитие осложнений хирург назначает пациенту прием обезболивающих препаратов, ротовые ванночки и аппликации с дентальным гелем.
хирург‑имплантолог, стоматолог‑хирург, врач высшей категории
✅ Сколько заживает рана после удаления капюшона?
Процесс регенерации зависит от формы перикоронарита. В среднем воспалительный процесс стихает в течение 2–3 дней, а через 7–10 дней наступает полное выздоровление. Однако при несоблюдении рекомендаций стоматолога могут развиться осложнения, негативно влияющие на заживлении раны. Поэтому если пациент чувствует нарастающую боль и отек, то нужно безотлагательно прийти в клинику на осмотр.
хирург‑имплантолог, стоматолог‑хирург, врач высшей категории
✅ Нужно ли удалять капюшон над зубом мудрости?
Если слизистая не травмируется, то пациент может не испытывать боли. В таких случаях экстренное удаление капюшона зуба мудрости не требуется. Однако остатки пищи, попадающие под десну, приводят к развитию воспаления и кариеса, так как пациент не может полноценно очистить зуб. Поэтому стоматологи рекомендуют убрать десневой капюшон, чтобы он не спровоцировал разрушение зуба и перикоронарит.
хирург‑имплантолог, стоматолог‑хирург, врач высшей категории
Вопрос успешно отправлен
, мы передадим ваш вопрос специалисту и дадим ответ на этой странице. Обращаем внимание, что в связи с большим количеством вопросов и загруженностью врачей, время ответа увеличено. Добавьте сайт в закладки, чтобы не пропустить ответ.
Рядом с зубом мудрости воспалилась десна и стало больно открывать рот и глотать. Врач осмотрел меня сделал снимок и дал рекомендацию удалить нависающий капюшон десны. Операция прошла быстро и я ничего не почувствовал. Рад, что зуб не пришлось удалять. Спасибо за помощь.
Михаил,26.01.2022
01/
03
Статью проверил эксперт
Климович Виктория Борисовна Квалифицированный специалист в области ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии и эстетической реставрации зубов, опыт работы - 11 лет
Оцените качество страницы:
0 голосов, 0.0 из 5
Спасибо за отклик
В ближайшее время мы рассмотрим ваши пожелания и постараемся их реализовать.
