Можно ли лечить зубы при беременности?

Проблемы с зубами и деснами у беременной женщины возникают сразу по нескольким причинам. К ним относят гормональную перестройку, несбалансированную диету и токсикозы, которые вызывают дефицит витаминов, минералов и белка. Чтобы плод развивался нормально, недостающие полезные вещества, в частности кальций, берутся из организма будущей матери, а именно из ее костных тканей. Тем самым кости и зубы женщины становятся более хрупкими. 

При частых рвотных позывах становится сложнее чистить зубы. Это приводит к образованию налета, в котором в большом количестве содержатся кариесогенные бактерии. Микроорганизмы активно размножаются, выделяя токсины и кислоту, вымывающую минералы из эмали. Дополнительно к деминерализации эмали приводит частая рвота, имеющая кислую среду. По этим причинам женщинам необходимо проводить профилактические процедуры как до, так и во время беременности, направленные на укрепление эмали.

Пациенткам во время вынашивания ребенка нежелательно проводить серьезные стоматологические манипуляции, за исключением экстренных случаев. Однако если имеется кариес, воспалительные процессы в деснах и слизистой полости рта, то лечение нужно проводить, чтобы устранить источники инфекции. Для этого подбирают безопасные анестетики, не проникающие через плаценту к плоду и наиболее щадящие методики.

Чтобы не навредить плоду, женщинам не проводят имплантацию, сложное удаление зубов, костную пластику и прочие обширные хирургические процедуры, а также отбеливание и ортодонтическое лечение. Сами манипуляции безопасны, однако большинство из них требует рентгенодиагностики, приема антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих, нежелательных во время беременности. Исключение составляют неотложные случаи, угрожающие здоровью матери и плода.

Также нежелательна ультразвуковая чистка зубов. В связи с тем, что опыты на беременных исключены, научных доказательств о ее вреде или безопасности не существует. Поэтому для удаления плотных отложений стоматолог использует ручные скалеры, а зубной налет убирает классическим методом Air–Flow.

После зарождения новой жизни организм женщины претерпевает большое количество изменений. Меняется гормональный фон, самочувствие, поведение. Плод активно растет и все, что происходит с будущей матерью влияет на его развитие. Поэтому стоматологи с особым вниманием относятся к пациенткам в положении, обязательно учитывая срок беременности.

Считается не очень благоприятным для проведения медицинских вмешательств, так как эмбрион сильно восприимчив к стрессам и проникающим веществам.

Причина этого заключается в том, что до 13 недели у плода происходит формирование всех органов, а также плаценты, которая пока не способна ограничить его от действия внешних факторов. Лечение с применением анестезии проводят только по острой боли и при развитии гнойного воспаления. В остальных случаях проведение манипуляций стоит отложить до 14 недели, чтобы исключить угрозу выкидыша.

Считается относительно благоприятным периодом для лечения.

На этом этапе завершается важный период закладки органов, а плацента полностью формируется и хорошо защищает плод. Во втором триместре показано лечение стоматологических болезней, которые могут дать обострение в 3 триместре. Разрешают такие профилактические процедуры как — гигиеническая чистка и укрепление эмали препаратами с фтором и кальцием. Остальные несрочные манипуляции лучше отложить до рождения малыша.

Лечение зубов в этом триместре осложнено большой массой плода. Малыш давит на нижнюю полую вену и аорту женщины, поэтому она будет испытывать дискомфорт, лежа в стоматологическом кресле. Чтобы не спровоцировать потерю сознания, пациентка должна находиться в кресле в полусидячем положении. Лечение зубов на 34 неделе ещё возможно, а позднее могут быть показаны только экстренные вмешательства. Процедуры на 38 неделе беременности запрещают, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

Чтобы выявить причину болезни, поставить диагноз и спланировать лечение, стоматолог беседует с пациенткой, внимательно выслушивает имеющиеся жалобы. Затем пальпирует подчелюстные лимфоузлы, проверяет, в каком состоянии находится суставы нижней челюсти. С помощью маленького зеркала осматривает зубы, десна и слизистую, определяя степень патологического процесса. С помощью перкуссии — аккуратного постукивания по зубу, выявляет, нет ли патологических изменений за пределами корня.

В современных стоматологиях применяют специальные местные анестетики, безопасные для беременных женщин и плода. К ним относят обезболивающие препараты на основе артикаина — «Альфакаин», «Убистезин», или «Ультракаин». Для обезболивания слизистой перед инъекцией применяют спрей с лидокаином. Они оказывают минимальное действие на сосуды и не проникают через плаценту. Седацию и общий наркоз у беременных не применяют.

К средствам, которые нельзя применять во время беременности, относят некоторые местные анестетики, способные проникнуть через плаценту в плод. Сюда также входят многие антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные. Это объясняется тем, что вещества, входящие в их состав, могут спровоцировать развитие различных пороков плода и ухудшение здоровья матери. Например, запрещен прием тетрациклина. Этот антибиотик концентрируется в костях ребенка и приводит к отставанию роста скелета, прорезыванию желто-коричневых зубов.

Чтобы предупредить развитие стоматологических заболеваний необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Правильно питаться.

Диету подбирают строго индивидуально совместно с акушером-гинекологом, чтобы в рационе содержалось должное количество белков, углеводов, жиров, а также минеральных веществ и витаминов. Дополнительно назначают витаминные комплексы для здоровья матери и нормального развития плода.

Регулярно посещать стоматолога.

Во время профилактических осмотров врач оценивает состояние полости рта и устраняет факторы, которые могут привести к развитию кариеса, пульпиту и воспалению десен. Первый раз прийти к доктору нужно сразу после установки факта беременности. Далее стоматолог назначит график индивидуальных визитов.

Тщательно соблюдать гигиену полости рта.

Зубной налет содержит кариесогенные бактерии, выделяющие токсины и кислоты. Если плохо очищать зубы, то продукты жизнедеятельности бактерий вызывают деминерализацию эмали и гингивит. Чтобы этого избежать, стоматолог подберет подходящие средства гигиены и покажет, как нужно правильно чистить зубы, чтобы не оставалось налета на труднодоступных поверхностях.

Проводить профессиональную гигиену и реминерализацию эмали.

Во время беременности проводится регулярная профессиональная чистка зубов от камней и налета. Женщинам в положении делают это более щадящим методом. Вместо ультразвукового аппарата используют ручные инструменты. Для снятия мягкого и более плотного пигментированного налета делают чистку Air–Flow c мелкодисперсным порошком на основе бикарбоната кальция или глицина. Процедуру завершают реминерализирующей терапией. Врач покрывает зубы гелем с минералами, глубоко проникающими в эмаль и укрепляющими ее структуру.

В наших стоматологических клиниках в Москве лечением зубов и десен при беременности занимаются квалифицированные стоматологи-терапевты, хирурги и пародонтологи. Специалисты учитывают срок беременности, самочувствие и индивидуальные особенности зубочелюстной системы будущей матери, применяя только безопасные методики и препараты. Помимо лечения, врачи наших клиник проводят комплексную профилактику стоматологических заболеваний, чтобы сохранить здоровье зубов на протяжении всей беременности и грудного вскармливания.

Для получения более подробной информации о лечении зубов во время беременности — запишитесь на консультацию к стоматологу-терапевту. Врач проведет безопасное обследование и если лечение потребуется, назначит благоприятный период для начала процедуры.

1. М. И. Разакова, В. И. Истамова, З. З. Алимджанова, А. М. Зиёев, Ш. И. Ярашова ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ // Academic research in educational sciences. 2021. №12. 
2. Телманова Ж. Ф., Каримова Р. Ф., Ахроров А. Ш. ОПТИМИЗАЦИЯ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗУБОВ ЖЕНЩИН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ //Proceedings of International Educators Conference. – 2023. – Т. 2. – №. 1. – С. 545-547
3. Хайдаров И. С. Лечение зубов при беременности //С 81 Стоматология славянских государств: сборник трудов. – 2021. – С. 296. https://pure.spbu.ru/ws/portalfiles/portal/92671785/_2021.pdf#page=296
4. Лечение зубов у беременных на разных стадиях / А. Л. Кияйкин, С. Н. Гонтарев, Е. В. Мелентьева [и др.] // Стоматология славянских государств : Сборник трудов ХIV Международной научно-практической конференции, Белгород, 08–12 ноября 2021 года. – Белгород: Издательский дом "Белгород", 2021. – С. 118-119. – EDN EHIMFY.