Воспалился зуб мудрости: что делать?

Многие считают, что основной причиной зубной боли становится процесс прорезывания третьего моляра. Однако часто болезненные ощущения вызывают распространенные стоматологические заболевания. 

В процессе эволюции произошло уменьшение нижней челюсти и дистального отдела ее альвеолярной части. Зубы мудрости, появляющиеся позже остальных, сталкиваются с проблемой нехватки места. Пытаясь прорезаться они сдавливают окружающие ткани с нервами и сосудами. Это вызывает у пациента болезненные ощущения. 

В процессе эволюции произошло уменьшение нижней челюсти и дистального отдела ее альвеолярной части. Зубы мудрости, появляющиеся позже остальных, сталкиваются с проблемой нехватки места. Пытаясь прорезаться они сдавливают окружающие ткани с нервами и сосудами. Это вызывает у пациента болезненные ощущения. 

Другие причины болей — это неправильное расположение зачатка восьмерки в челюсти, нарушения роста и развития самой челюсти. В результате этого зуб оказывается наклоненным кпереди, ко второму моляру, реже кнаружи, вовнутрь или кзади. При развороте коронки в сторону зубного ряда зуб мудрости давит на семерку. Это постепенно приводит к скученности зубов.

Третьи моляры находятся дальше остальных зубов, а часть жевательной поверхности может закрывать десна. Эти факторы затрудняют очищение восьмерок и провоцируют развитие стоматологических заболеваний:

✅Кариес

В зубном налете содержится большое количество кариесогенных бактерий, вырабатывающих кислоту в процессе своей жизнедеятельности. При длительном воздействии кислоты происходит разрушение зубных тканей. Сначала на эмали появляется матово-белое пятно. Затем образуется полость, в которую попадает еда. Зуб начинает реагировать на кислую, сладкую и холодную пищу.

✅Пульпит

Воспаление нерва в зубе мудрости возникает, если бактерии проникают из кариозной полости в пульпарную камеру. Пациент при развитии пульпита чувствует резкую, пульсирующую боль, которая может усилиться в вечернее время. Хронический пульпит обычно протекает бессимптомно. Иногда пациенты замечают появление ноющих болей в зубе, реже дискомфорт появляется во время приема горячей, твердой пищи.

✅Периодонтит

Если восьмерка с пульпитом не была удалена, то инфекция выходит в костную ткань. На корнях образуются гранулемы, кисты. Пациент ощущает чувство «выросшего» зуба и болезненность при надавливании. Зуб мудрости может иметь небольшую подвижность. При хроническом заболевании симптомы могут практически отсутствовать, а изменения за верхушкой зуба обнаруживают случайно на диагностическом  снимке.

Нередко у зуба мудрости после прорезывания часть бугров остается под слизистой. Десну, нависающую над третьим моляром, врачи называют капюшоном. Под него забивается пища, а слизистая постоянно травмируется. Это провоцирует развитие перикоронита — воспаления десны над зубом. 

При развитии гнойной формы заболевания пациенты испытывают сильную боль позади второго моляра, которая усиливается при жевании. Боль иррадиирует в ухо, висок. Становится больно глотать. Из-под капюшона выделяется гнойное содержимое. При хронической форме перикоронита воспаление полностью не стихает. Может наблюдаться небольшое ограничение открывание рта и покраснение слизистой над зубом.  Боли возникают только в период обострений.

Характерные симптомы, указывающие на воспалительный процесс в области восьмого зуба:

• боль при глотании пищи;
• гнилостный запах изо рта;
• воспаление десны над зубом;
• слабость, повышение температуры;
• иррадиация боли в ухо, висок, челюсть;
• открывание рта болезненное, ограниченное;
• боли рядом с зубом мудрости, усиливающиеся при жевании;
• увеличение, болезненность поднижнечелюстных лимфоузлов;
• резкая пульсирующая боль — признак воспаления нерва в зубе.

Существует несколько способов, как лечить восьмерки — начиная с консервативного, заканчивая сложным удалением зуба. Выбор способа во многом зависит от положения зуба в челюсти и наличия сопутствующих стоматологических заболеваний. Поэтому в начале приема стоматолог проводит тщательную диагностику: спрашивает, как давно беспокоит зуб, осматривает полость рта, пальпирует лимфоузлы,  направляет на снимок.

Восстановление восьмого зуба проводят крайне редко. Это можно сделать, если зуб мудрости имеет нормальное положение и при прорезывании не вызвал развитие осложнений. Например, если на жевательной поверхности образовался кариес, пациент жалуется на чувствительность зуба от сладких и кислых продуктов. Чтобы устранить проблему, стоматолог под анестезией убирает измененную зубную ткань и ставит пломбу. 

При диагностике пульпита или периодонтита лечение зуба обычно не проводят.  Расположение третьего моляра таково, что не хватает места для работы эндодонтическими инструментами. При этом у зубов мудрости самая сложная система каналов, которая в таких условиях не может быть нормально обработана. По этой причине стоматолог рекомендует удалить зуб.

Иссечение воспаленной слизистой, закрывающей часть жевательной поверхности, целесообразно, если восьмерка имеет нормальное положение в зубной дуге. Для этого стоматолог делает анестезию, проводит антисептическую обработку и безболезненно убирает капюшон скальпелем. Десна полностью заживает в течение 3-4 дней. 

В результате такой процедуры врач исключает дальнейшее попадание пищи под слизистую, а пациент может полноценно очистить все поверхности зуба мудрости. Это исключит повторное воспаление  десны и убережет эмаль от поражения кариесом. Сделать такую операцию желательно сразу, как только прорезался зуб мудрости.

Операцию назначают, если зуб имеет неправильное положение, но прорезался полностью. Чаще всего простое удаление бывает при извлечении верхних зубов мудрости. Операция длится около 15–20 минут. Врач делает анестезию, а затем аккуратно раскачивает восьмерку элеватором. Затем накладывает щипцы и извлекает зуб. При необходимости хирург накладывает швы, чтобы защитить кровяной сгусток в лунке и исключить попадание пищи. 

Такая операция требует применения дополнительных инструментов и может длиться около 1,5-2 часов. Ее назначают для:

• ретинированных восьмерок, когда зуб не прорезался полностью и лежит под слоем костной ткани и слизистой;
• дистопированных зубов, когда зуб мудрости занимает неправильное положение в зубном ряду или смещен за пределы альвеолярного отростка челюсти.

Этапы удаления ретинированной восьмерки:

Если при прорезывании восьмерки появились болезненные ощущения, воспалилась десна возле зуба и поднялась температура, то не откладывая посетите стоматолога. Своевременное обращение к врачу поможет избежать опасных осложнений.

Прием ведут лучшие хирурги Москвы, которые безопасно и безболезненно окажут квалифицированную помощь. Чтобы устранить воспаление не обязательно удалять зуб мудрости — все зависит от его положения в челюсти. Поэтому перед тем как назначить процедуру стоматолог проводит тщательное обследование зубочелюстной системы.

1. Дифференциальная диагностика синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с другими болевыми синдромами челюстно-лицевой области. Источник
2. Кулаков, А. А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 928 с.

• Удаление зуба мудрости на нижней челюсти
• Удаление ретинированного дистопированного зуба
• Болит зуб мудрости: причины и лечение