Гипоплазия эмали зубов у детей и взрослых

В стоматологической практике гипоплазию разделяют на 2 вида:

• Системная. Поражается сразу несколько зубов, встречается в 90,6% случаев. Развивается во внутриутробном периоде и в первые годы жизни. Чаще всего изменению подвергаются режущие поверхности резцов, клыки и бугры первых постоянных моляров. В зависимости от степени и вида поражения системное заболевание имеет пятнистую и деструктивную форму, когда на эмали образуется полость или присоединяется кариес.
• Местная. Очаговая гипоплазия встречается в области одного, реже двух-трех зубов. При данной патологии постоянные зубы прорезываются вовремя, однако вблизи режущих краев или бугров обнаруживают бело-желтое пятно или чашеобразный дефект эмали с гладкими стенками и дном. Такие зубы еще называют «зубы Тернера». На молочных зубах местную гипоплазию не наблюдают.

Патология возникает по целому ряду причин, которые разделяют на:

• Общие. Сюда входят факторы, действующие на развитие зубных тканей во внутриутробном и послеродовом периоде. Например, токсикоз, возникший во второй половине беременности, диабет, краснуха, токсоплазмоз, грипп ОРВИ. В первые годы жизни малыша к гипоплазии может привести неполноценное питание, рахит, пневмония, бронхит, нейродермит, остеопороз, железодефицитная анемия.
• Местные. Не связаны с общими болезнями матери или ребенка. Появляются в результате негативного местного воздействия. Это может быть травма зачатка, которая чаще случается при вколоченном вывихе временного зуба. Вторая причина — инфекционная, когда острый или хронический воспалительный процесс в молочном зубе распространяется на зачаток. В таком случае может развиться не только гипоплазия, но и гибель или расплавление зачатка, если он попадает в зону растущей кисты.

В зависимости от степени тяжести гипоминерализации, у пациента могут быть следующие симптомы:

• частичное или полное отсутствие эмали;
• боль в области дефекта от различных раздражителей;
• на эмали есть пятна округлой формы, белого, реже желтоватого цвета;
• наличие одной, нескольких бороздок или полос на наружной поверхности зуба;
• чашеобразные углубления в эмали округлой или овальной формы различного диаметра и глубины.

Подобное заболевание может приносить значительное неудобство, особенно если ярко выраженные дефекты расположены на передних зубах. Нередко вследствие неполноценности эмали возникает сильная чувствительность зубов.

Чтобы спланировать лечение, стоматолог осматривает полость рта, уточняет характер жалоб, спрашивает о перенесенных заболеваниях. В обязательном порядке проводит дифференциальную диагностику с начальным, поверхностным кариесом, пятнистой и эрозивной формой флюороза, с синдромом гипервитаминоза D. Направляет пациента на рентгенологическое исследование, чтобы уточнить глубину поражения тканей, исключить осложнения гипоплазии и другие патологии.

Каждый случай уникален, поэтому методику лечения подбирают индивидуально, в зависимости от возраста и объема разрушения зубных тканей:

• Реминерализация. Для ускорения процессов окончательной минерализации эмали, повышения уровня минерализации и профилактики кариеса назначают реминерализирующую терапию. Она заключается в нанесении препаратов с минералами, которые насыщают эмаль и делают ее более крепкой. Параллельно для домашнего применения назначают реминерализирующие гели. Чтобы эмаль быстрее окрепла, ребенка направляют на консультацию к врачу-педиатру, чтобы тот назначил препараты кальция внутрь. 

• Микроабразия. При поверхностном поражении проводят щадящее сошлифовывание пораженных участков специальной пастой и полировочной резинкой. Благодаря такой важной и щадящей процедуре на эмали не остается пятен, она выглядит светлой, гладкой и блестящей. Чтобы укрепить ее структуру, врач делает глубокое фторирование.

• Композитная реставрация. При значительном дефекте, который вызывает эстетический дискомфорт или чувствительность, участки неполноценной потемневшей эмали убирают алмазным бором. Данная процедура проводится под местной анестезией, поэтому она полностью безболезненная. Утраченные зубные ткани доктор наращивает реставрационным светоотверждаемым композитом. Для такой работы используют несколько оттенков и степеней прозрачности материала, чтобы воссоздать естественную красоту зубной эмали.

• Виниры, коронки. При значительной степени гипоминерализации, когда повреждена большая часть наружной поверхности передних зубов, устанавливают керамические виниры. Чтобы их изготовить, доктор убирает испорченную эмаль и снимает слепки для зубного техника. По ним он формирует тонкие накладки, которые воссоздают прежнюю анатомию зуба, либо делают ее более гармоничной. Оттенок керамики подбирают индивидуально с помощью специальной шкалы, поэтому зубы, покрытые винирами, не будут отличаться от соседних. Фиксация виниров происходит на специальный светоотверждаемый композит, обеспечивающий сращение зубных тканей с искусственной эмалью из керамики.

При тяжелой степени гипоплазии, когда патологический процесс поражает практически всю эмаль (аплазия), на зуб устанавливают коронку. Конструкция в виде колпачка надежно защищает обработанные ткани и с точностью повторяет анатомическую форму зуба. Также коронки показаны, если присоединился кариес и разрушил коронковую часть зуба более чем на 50%.

Согласно исследованиям, чтобы предупредить развитие системной гипоплазии, беременным женщинам необходимо тщательно следить за своим питанием и здоровьем. Именно в этот период у будущего малыша происходит закладка зачатков молочных и постоянных зубов. Нужно своевременно лечить различные заболевания и патологии у профильных специалистов. Самолечение недопустимо как и прием тетрациклинов, которые негативно сказываются на обмене веществ, плоде и вызывают гипоплазию.

Мы проводим лечение всех стадий гипоплазии молочных и постоянных зубов. Метод реставрации подбирается индивидуально, в зависимости от возраста человека и объема дефекта. В результате лечения пациент получает красивые, здоровые зубы, защищенные от кариеса и других агрессивных воздействий. Специально для самых маленьких пациентов мы открыли детское стоматологическое отделение. Там специалисты занимаются не только лечением молочных зубов, но профилактикой гипоплазии и других стоматологических заболеваний постоянных зубов.

Для записи на прием — выберете одну из наших клиник и позвоните по указанному телефону. Также вы можете оставить свои данные на сайте в форме обратной связи и мы свяжемся с вами сами в течение 15 минут.

1. Дамирчиева Мехрибан Видади Кызы, Керимли Нурана Керем Кызы, Ализаде Айсель Рафик Кызы СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ СИСТЕМНОЙ ГИПОПЛАЗИИ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ // Вестник науки и образования. 2021. №5-1 (108). URL: 
2. Леонтьев, В. К. Детская терапевтическая стоматология / Под ред. В. К. Леонтьева, Л. П. Кисельниковой - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 896 с.https://www.rosmedlib.ru/doc/ISBN9785970417034-KLINREK392430741/007.html?SSr=07E7070112058
3. Сапин, М. Р. Атлас анатомии человека для стоматологов / Сапин М. Р. , Никитюк Д. Б. , Литвиненко Л. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 600 с. https://www.rosmedlib.ru/doc/ISBN9785970424896-0006/075.html?SSr=07E7070112058