Что делать, если щелкает и хрустит челюсть?

Хруст челюсти является следствием дисфункций ВНЧС. Проблема заключается в неправильном анатомическом соотношении структур сочленения. Особенностью нижнечелюстного сустава является то, что образующие его поверхности не соответствуют друг другу по форме, поэтому для компенсации разницы между ними располагается диск. При заболевании самого сустава или воздействии внешних факторов он может выталкиваться, и хрящи начинают контактировать друг с другом. Именно поэтому челюсть при открытии рта или жевании начинает щелкать.

Основными причинами, вызывающими щелканье челюсти являются:

• Повышение тонуса мышц. Проявляется, когда мышечные волокна сокращаются при жевании, особенно твердой пищи. В отдельных случаях происходит патологический спазм, вызванный воспалением, стрессом, перегрузкой.
• Травма. В результате приложения силы извне (удара справа или слева) происходит нарушение анатомии сустава: размозжение мениска, утрата целостности хряща, подвывих или вывих суставных головок.
• Кариес. Дефект зубов на одной из половин челюсти вызывает разницу в высоте прикуса, из-за чего нарушается взаимоотношение элементов сустава.
• Бруксизм – непроизвольный скрежет зубами, чаще в ночное время. По разным данным встречается вплоть до 10% взрослого населения. Вызван спазмом жевательной мускулатуры.
• Последствия стоматологического лечения. Неправильно установленные протезы, импланты и коронки являются причиной несовершенного прикуса. Это приводит к дисфункции нижнечелюстных суставов.
• Усталость сустава в результате длительного нахождения в одном положении. Например, когда открыт рот на приеме у стоматолога. Поэтому врач предлагает его прикрывать, когда это допустимо.
• Артрит – воспаление сустава, чаще бактериальной природы.
• Артроз – постепенное истончение и разрушение хрящевых поверхностей и диска в сочетании с компенсаторными разрастаниями.

Помимо общих причин, хруст и щелчки часто появляются после конкретных событий или имеют характерную локализацию.

Почему щелкает челюсть с одной стороны и уходит в сторону?

Это одна из самых частых жалоб. Если щелкает челюсть с одной стороны (справа или слева), это может быть вызвано несколькими причинами:

• Привычка жевать на одной стороне: Это приводит к перегрузке одного сустава и ослаблению мышц с другой стороны.

• Проблемы с зубами: Отсутствие зубов, неудобная пломба или коронка с одной стороны заставляют человека инстинктивно переносить жевательную нагрузку на противоположную сторону, перегружая ее.

• Асимметрия мышечного тонуса: Из-за особенностей прикуса или осанки жевательные мышцы с одной стороны могут быть постоянно в большем напряжении (гипертонусе).

Смещение челюсти в сторону при открывании рта — это не просто ощущение, а видимый симптом. Чаще всего он говорит о том, что суставной диск с одной стороны блокирует нормальное движение суставной головки. Чтобы открыть рот, челюсти приходится совершать обходное движение, как бы "объезжая" это препятствие. Это явный признак дисфункции, который требует внимания гнатолога.

Щелчки после визита к стоматологу

Если щелкает челюсть после удаления зуба мудрости или длительного лечения, это частая жалоба. Причина — перенапряжение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) из-за необходимости долго держать рот широко открытым. В большинстве случаев дискомфорт проходит сам в течение нескольких дней.

Хруст во время или после ношения брекетов

Ортодонтическое лечение меняет положение зубов и прикус. Суставу и мышцам требуется время, чтобы адаптироваться. Легкие щелчки могут быть вариантом нормы в процессе лечения, но о них всегда нужно сообщать своему ортодонту.

Щелкнула челюсть после удара или травмы

Если хрустнула челюсть после падения или удара и теперь болит, это повод для немедленного обращения к челюстно-лицевому хирургу.

Щелчки и боль возле уха

Многие пациенты жалуются, что у них щелкает в ухе при жевании, появился хруст в ухе при движении челюстью или просто хрустит челюсть возле уха. Часто к этому добавляется боль в ухе при открывании рта. Это сбивает с толку: нужно идти к ЛОРу или к стоматологу?

В подавляющем большинстве случаев причина не в ухе. Дело в анатомической близости: височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), который и является источником проблемы, расположен всего в нескольких миллиметрах от наружного слухового прохода.

Из-за этого любые звуки в суставе — щелчки, хруст или скрип — проводятся через кости черепа и воспринимаются так, будто они исходят прямо из уха. То же самое касается и боли. Воспаление или мышечный спазм в области ВНЧС часто "отдает" (иррадиирует) в ушную область.

Если вы слышите щелчки и хруст во время еды, разговора или зевания, и при этом чувствуете боль в области уха — с высокой вероятностью вам нужно обратиться не к ЛОР-врачу, а к стоматологу-гнатологу для диагностики челюстного сустава.

Помимо появления щелчков, у человека могут быть другие жалобы, на которые стоит обратить внимание. К консультации гнатолога стоит прибегнуть при следующих симптомах:

• ощущение спазма жевательной группы мышц;
• присутствие непривычных звуков при жевании или открытии рта, когда челюсть щелкает, хрустит, скрежещет;
• головная боль, особенно односторонняя, боль в ухе, челюсти;
• нарушение движения: заклинивание, когда невозможно открыть или закрыть рот, смещение в сторону;
• изменение прикуса;
• увеличение лимфатических узлов (реагируют со стороны воспаленного сустава).

Щелканье в области ВНЧС с любым из сопутствующих симптомов, а также при их нарастании, должно стать поводом для обращения к специалисту.

Щелчки могут быть разных видов в зависимости от причины их возникновения. Для более точной диагностики врачу важны следующие сведения:

• интенсивность щелчка: сильный (слышен на расстоянии от человека), средний (слышен преимущественно только пациентом), слабый (может быть незаметен).
• кратность: однократный или часто повторяющийся;
• ситуации, в которой возникают щелчки: при умеренном или широком открытии рта, в состоянии покоя, при жевании, разговоре, зевоте, смыкании зубных рядов.

Нарастание интенсивности, учащение щелканья и присоединение других симптомов (даже при малой нагрузке на сустав) говорит о развитии болезни.

Иногда звуки в суставе не похожи на четкий щелчок. Если вы слышите, как скрипит челюсть, клацает челюсть или даже стучит челюсть — это всё варианты звуковых феноменов при дисфункции ВНЧС. Они имеют одну и ту же природу — нарушение нормальной работы сустава.

Особое внимание стоит уделить такому симптому, как «звук песка в челюсти» (научный термин — крепитация). Если щелчок — это звук смещающегося диска, то ощущение песка или мелкого хруста часто означает, что суставной диск истончился или разрушен, и происходит трение суставных поверхностей костей друг о друга. Крепитация — это признак более развитой стадии заболевания, возможно, артроза ВНЧС. Поэтому, если вы слышите такие звуки, визит к врачу особенно важен.

Поставить диагноз может только врач. Для того, чтобы определить не только само заболевание, но и его причину, желательно обращаться при первых жалобах. Симптомы, сопровождающие щелканье челюсти, могут быть специфическими, что  помогает при диагностике. Помимо опроса врач делает осмотр, во время которого выявляются особенности прикуса и зубов: наличие кариеса, пломб, протезирования. Дополнительным методом диагностики является рентгеновское исследование. На снимках видны последствия травмы, воспаление и признаки артроза.

Вовремя недиагностированные и невылеченные болезни нижнечелюстных суставов, сопровождающиеся щелканьем, могут привести к следующим осложнениям:

• необходимость оперативного лечения;
• сустав начинает постоянно болеть в результате необратимых дегенеративных изменений;
• расстройства нервной системы;
• анкилоз ВНЧС, из-за которого суставы челюсти могут не открываться, не позволяя жевать, говорить и осуществлять другие действия;
• изменение мимики;
• нарушение функции дыхательной и пищеварительной системы.

Многих волнует вопрос: нормально ли, что хрустит челюсть? Давайте разберемся, когда можно не паниковать, а когда пора записываться на прием.

Условно безопасные ситуации (требуют наблюдения):

• Щелчки появляются очень редко, без какой-либо системы.

• Щелкает челюсть без боли и другого дискомфорта.

• Звук тихий, не доставляет неудобств и не прогрессирует со временем.

Симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу

Не откладывайте визит к гнатологу или стоматологу-ортопеду, если:

• Болит и щелкает челюсть одновременно. Боль может отдавать в ухо, висок, шею.

• Заклинило челюсть: вы не можете полностью открыть или закрыть рот.

• Челюсть смещается при открытии рта в сторону.

• Щелчки стали громкими, постоянными и сопровождаются ощущением "песка" в суставе.

• Стало больно открывать рот, жевать или говорить.

• Появилась асимметрия лица.

Игнорирование этих симптомов может привести к развитию артроза ВНЧС, хроническим болям и серьезным проблемам с функцией челюсти.

Метод лечения зависит от причины, вызвавшей щелчки. Возможны следующие варианты помощи:

• Специальная гимнастика. Используется при изолированных щелчках, которые вызваны спазмом мускулатуры. Врач рекомендует упражнения, которые выполняются несколько раз в день. Это может быть выдвижение челюсти вперед и возврат на место, а также боковые движения.
• В отдельных случаях возникает необходимость исправления прикуса с помощью брекетов, кап или пластинок.
• Коррекция неудачного стоматологического лечения: изменение высоты пломбы, импланта, изготовление нового протеза.
• Антибактериальная и противовоспалительная терапия при артрите.
• Вправление вывиха и подвывиха, иммобилизация при травме.
• Оперативное лечение: вправление диска, иссечение остеофитов внутри сустава, пластика. В современной челюстно-лицевой хирургии выполняется с помощью малоинвазивных эндоскопических методик.
• Обезболивание при необходимости. Является вспомогательным симптоматическим лечением, так как не устраняет причину болезни.

Лечением болезней височно-нижнечелюстного сустава занимаются врачи-гнатологи. Они оценивают проблему комплексно: состояние зубов, мышц, анатомию сустава. Обращение к этому специалисту исключает необходимость отдельных консультаций у стоматолога, ортопеда, невролога. Прием гнатолога доступен в наших клиниках. Посещение этого межпрофильного специалиста сэкономит время и приведет к быстрому и качественному результату.

Если в городе нет гнатолога, начните с визита к стоматологу-ортопеду или хирургу-стоматологу. Они смогут провести первичную диагностику.

Важно понимать: домашние методы не лечат причину хруста в челюсти, а лишь помогают снять дискомфорт до визита к врачу. Если хрустнула челюсть и болит, самолечение может быть опасно. Однако облегчить состояние можно с помощью следующих безопасных шагов:

1. Снизьте нагрузку на сустав

1. Диета: Временно откажитесь от твердой пищи (орехи, сухари, стейки), жвачки и продуктов, требующих долгого пережевывания. Ваш рацион — это супы, пюре, смузи, йогурты. Это особенно важно, если щелкает челюсть при жевании.

2. Контроль движений: Старайтесь не открывать рот слишком широко, когда смеетесь или поете. Особенно важно контролировать зевание. Если щелкает челюсть при зевании, старайтесь придерживать подбородок рукой, не давая ему опускаться слишком низко.

2. Выполняйте безопасные упражнения для расслабления

Если щелкает челюсть без боли, можно попробовать легкую гимнастику для снятия мышечного напряжения. Делайте все плавно, без резких движений.

1. Мягкое давление: Положите теплые (не горячие!) ладони на область суставов возле ушей. Медленно и плавно откройте и закройте рот несколько раз, ощущая легкое движение под пальцами.

2. Выдвижение вперед: Аккуратно выдвиньте нижнюю челюсть вперед, задержитесь на 2-3 секунды и плавно верните в исходное положение. Повторите 5 раз.

3. Боковые смещения: Медленно сместите челюсть вправо, задержите на пару секунд, верните в центр. Повторите то же самое для левой стороны.

Если какое-либо упражнение вызывает боль или усиливает щелчки, немедленно прекратите его выполнение.

3. Применяйте тепло или холод

• Тепло: Сухой теплый компресс (например, прогретое полотенце) на область сустава на 10-15 минут поможет расслабить спазмированные жевательные мышцы.

• Холод: Если щелкнула челюсть и болит после удара или травмы, приложите к этому месту лед, завернутый в ткань, на 5-10 минут. Это поможет уменьшить отек.

Помните, как избавиться от хруста в челюсти навсегда, может определить только врач после диагностики.

• Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава стабилизирующими шинами в общей стоматологической практике: результаты после первоначального лечения
• Физические упражнения при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава
• Хватова В.А., Абакаров С.И., Басов А.В., Абакарова Д.С., Аджиев К.С. Дисфункции и заболевания височно-нижнечелюстного сустава: учебное пособие / В.А.Хватова, С.И. Абакаров, А.В. Басов, Д.С.Абакарова, К.С.Аджиев; ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» – М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2013. – 51 с. ISBN 978-5-7249- 2102-2.

• Диагностика зубов
• Исправление прикуса
• Зубные протезы