До недавних пор единственным возможным методом протезирования при полном отсутствии зубов являлись съемные протезы. Так продолжалось до 1965 года, пока профессор Бранемарк не провел первую дентальную имплантацию. Он считал, что «ни один человек не должен складывать свои зубы в стакан», поэтому его целью было сделать имплантацию доступной для максимально большего количества пациентов с адентией.
С развитием стоматологии стало возможным провести восстановление обоих зубных рядов всего за один прием, установив только несколько имплантатов – такая методика называется All-On-4, или протезирование «все на четырех».
Концепция методики протезирования зубов на 4 имплантатах представляет собой способ лечения полного отсутствия зубов при помощи протеза, который устанавливают всего на 4 имплантата, вживленных по протоколу с немедленной нагрузкой.
Две опоры помещают во фронтальном отделе челюсти в вертикальном положении, а две другие – под наклоном в дистальных отделах с обеих сторон. Сразу после вживления имплантатов или через несколько дней на них устанавливают временный протез – именно поэтому в названии метода говорится о немедленной нагрузке.
Угол наклона имплантатов делает методику All-On-4 очень эффективной. Наклонное положение стержня увеличивает площадь его контакта с костью, благодаря чему становится возможным надежно укрепить протез, включающий в себя до 12 единиц. Это применимо даже у пациентов с небольшим объемом костной ткани. К тому же, при установке имплантата под наклоном не затрагивается гайморова пазуха на верхней челюсти и обходится стороной нижнечелюстной канал.
Протокол «Все на 4» является одноэтапным методом имплантации, так как сразу после постановки имплантатов (или в ближайшие три дня) устанавливается временный акриловый протез. Несмотря на то, что имплантаты в дистальном отделе челюсти располагаются в кости под углом, протез без проблем фиксируется прямо с помощью специальных переходников – мультиюнит абатментов.
Преимущества технологии «Все на четырех»
Методика All-On-4 имеет массу преимуществ не только перед съемным протезированием, но и перед традиционной имплантацией:
Восстановление в короткие сроки. Установка всех имплантатов происходит за один день, временный протез изготавливается так же за несколько дней.
Стабильное положение имплантатов. За счет немедленной фиксации протеза костная ткань подвергается определенной нагрузке, благодаря чему ее восстановление протекает быстрее.
Возможность избежать костной пластики. Даже в условиях атрофии кости челюсти возможно провести имплантацию. Это достигается путем наклонного введения имплантатов в дистальном отделе, благодаря чему увеличивается площадь контакта с костью. Чем больше контакт, тем прочнее стержень удерживается в ложе. При классической вертикальной установке имплантата в случае недостаточного объема костной ткани фиксация может быть неудовлетворительной, и потребуется провести дорогостоящую процедуру – костную пластику.
Возможность избежать костной пластики. Даже в условиях атрофии кости челюсти возможно провести имплантацию. Это достигается путем наклонного введения имплантатов в дистальном отделе, благодаря чему увеличивается площадь контакта с костью. Чем больше контакт, тем прочнее стержень удерживается в ложе. При классической вертикальной установке имплантата в случае недостаточного объема костной ткани фиксация может быть неудовлетворительной, и потребуется провести дорогостоящую процедуру – костную пластику.
Высокие эстетические качества протеза. У готовой конструкции имеется акриловый базис, который помогает скрыть возможные недостатки десны. Искусственные зубы изготавливают из современных материалов, которые позволяют добиться максимально естественного оттенка и уровня прозрачности, благодаря чему протез не будет заметен окружающим.
Фото с примерами до и после имплантации методом All-on-4
Показания
Методика All-On-4 актуальна для пациентов с полным отсутствием зубов, а также при нецелесообразности и неэффективности лечения сохранившихся естественных зубов. Показаний к имплантации «Все на 4» несколько:
потеря всех зубов;
частичная адентия – наличие в полости рта нескольких разрушенных или сильно подвижных зубов, которые необходимо удалить;
нецелесообразность съемного протезирования.
Противопоказания
Противопоказания к протезированию на четырех имплантатах можно разделить на абсолютные и относительные (те, которые можно устранить). К абсолютным относят следующие проблемы:
заболевания костной ткани, которые сопровождаются разрыхлением кости, например, остеопороз;
возраст до 18 лет;
наличие функционирующих зубов, которые не нужно удалять.
Относительных противопоказаний больше:
некоторые системные заболевания (например, декомпенсированный сахарный диабет и болезни крови);
онкологические патологии;
гингивит и пародонтит;
патологии иммунитета, СПИД;
инфекционные болезни;
перенесенный ранее, чем полгода назад, инфаркт;
беременность.
Виды протезов с опорой на 4 имплантата
Сразу после имплантации пациенту устанавливают временную конструкцию из акрила. Коронки из легкой пластмассы и акриловый базис помогают надежно стабилизировать имплантаты. Пациент сразу приобретает возможность полноценно жевать и разговаривать без искажения речи. Спустя некоторое время, после полноценного приживления имплантатов, будет изготовлен постоянный несъемный протез из металлокерамики, керамокомпозита или диоксида циркония.
Металлокерамика
Является классическим и самым доступным вариантом. Представляет собой каркас из металла, на который наносится слой керамической массы.
Кобальто-хромовый сплав, используемый в каркасе, очень устойчив перед деформациями, а фарфоровый слой обеспечивает оптимальные эстетические качества.
Срок службы таких протезов достаточно длительный – до 10 лет. В течение всего периода эксплуатации они обеспечивают полноценную функцию жевания. Однако в эстетических и прочностных качествах металлокерамика уступает диоксиду циркония и керамокомпозиту.
Керамокомпозит
Керомер – это новейший материал, который сочетает в себе керамику и композит. В отличие от обычной керамики, керамокомпозит не требует запекания, поэтому срок изготовления протеза меньше.
По сравнению с классическим композитом, материал гораздо более прочный и стойкий к износу, не окрашивается пищевыми красителями.
Керамокомпозитный протез имеет очень прочный металлический или стекловолоконный каркас и обладает небольшим весом, что считается неоспоримым преимуществом при протезировании по технологии All-On-4. Так же протез из керамокомпозита имеет безупречные эстетические качества – искусственные зубы создаются с максимально естественным оттенком и уровнем прозрачности. При образовании сколов на поверхности зуба ремонт проводится прямо в полости рта пациента, без снятия конструкции. Единственным недостатком является высокая стоимость.
Диоксид циркония
Искусственные зубы из циркония выглядят как свои, повторяя их цвет и рельеф поверхности. Протезы из диоксида циркония считаются самыми прочными и долговечными – их срок службы составляет 20-25 лет.
Материал является биосовместимым, то есть в отличие от металлокерамики, цирконий не вызывает аллергию, гальванизм и воспаление десен. Недостаток – высокая стоимость по сравнению с остальными вариантами.
Заявка отправлена
, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.
Закрыть
Этапы протезирования
Процедура имплантации всегда проводится по строгому протоколу, который включает в себя несколько последовательных этапов:
Подготовительный. Перед тем как приступить к имплантации, важно убедиться в отсутствии противопоказаний. Для этого на этапе подготовки проводится диагностика, в ходе которой пациенту обязательно делают конусно-лучевую или мультиспиральную компьютерную томографию. С ее помощью получают трехмерную модель обеих челюстей с высокой степенью детализации всех анатомических образований. На основе полученных данных в специальной программе происходит подбор системы имплантатов и определяется место для их вживления, нужный угол наклона штифтов и расстояния между ними, оценивается объем костной ткани. На этом же этапе создается специальный хирургический шаблон, который, как трафарет, помогает особенно точно вживить имплантат в выбранное для этого место при миниинвазивном методе установки.
Непосредственно установка имплантатов. Вся процедура проходит под анестезией, поэтому пациент не ощущает какого-либо дискомфорта. В оригинальной версии All-On-4 постановка имплантатов происходит лоскутным методом, то есть врач отслаивает участок слизистой оболочки в месте фиксации стержня, обнажая кость. Затем с помощью специального инструмента формируется ложе, в котором размещается имплантат. После этого десна ушивается. При использовании хирургического шаблона имплантаты вживляются через прокол, без отслойки слизистой оболочки, при этом отверстие для имплантата точно соответствует его диаметру. Ушивание десны проводить не требуется. Такой метод менее травматичен и более точен за счет подбора правильной локации.
Установка временной конструкции из акрила, а затем постоянного протеза с металлическим базисом. В среднем, постоянную конструкцию ставят через 3-6 месяцев.
Процесс восстановления всех зубов с помощью метода All-on-4
Сколько стоит имплантация методом All-on-4
Цена на имплантацию зубов на 4 имплантатах всегда рассчитывается индивидуально и складывается из нескольких факторов:
бренд выбранной системы имплантатов и других дополнительных комплектующих;
индивидуальные особенности состояния ротовой полости пациента – объем необходимой подготовки к протезированию (например, количество зубов, подлежащих удалению);
сроки изготовления временного протеза;
тип конструкции будущего постоянного протеза и материал, из которого он будет изготовлен.
Срок службы
Методика All-On-4 считается проверенным долгосрочными решением при протезировании пациентов с полной адентией. По статистике, показатель сохранности имплантатов в долгосрочном периоде (до 10 лет) составляет 95-98%. При условии соблюдения пациентом всех рекомендаций по уходу за протезом срок службы конструкции до 10-20 лет. Имплантаты, установленные в полости рта, будут служить всю жизнь.
Альтернативы
При наличии противопоказаний существуют другие варианты протезирования беззубой челюсти. Один из них относится к протоколу одноэтапной имплантации с нагрузкой и применяется при средней степени атрофии костной ткани. Это метод «все на шести», или All-On-6.
All-on-6
Концепция этого метода схожа с All-On-4, но главным отличием является количество устанавливаемых имплантатов – их 6. Помимо этого, применяются односоставные имплантаты, которые располагаются в кости челюсти прямо. Благодаря увеличенному числу имплантатов протез фиксируется в полости рта надежнее, а методика может использоваться даже у пациентов с хроническим воспалением пародонта. Однако метод All-On-6 за счет увеличенного числа вживленных имплантатов обходится несколько дороже, чем протезирование «все на 4».
Процесс восстановления зубов с помощью метода All-on-6
Съемные конструкции
При наличии строгих противопоказаний к имплантации единственным возможным вариантом лечения при полной потере зубов является съемное протезирование. Однако съемные протезы вряд ли можно считать полноценной заменой какому-либо методу имплантации.
Съемная конструкция не всегда полноценно восстанавливает жевательную функцию и нередко имеет не очень высокие эстетические качества.
Помимо этого, пациент испытывает дискомфорт в период адаптации к новой конструкции в полости рта, и часто в начале эксплуатации требуется коррекция.
Преимуществом съемного протезирования можно считать доступную стоимость лечения и относительно несложный процесс лечения, без необходимости проведения хирургического вмешательства.
Процесс восстановления зубов с помощью съемного протезирования
Услуга «All-On-4» в наших клиниках
Наши клиники являются многопрофильными. У нас работают высококвалифицированные специалисты. Современные препараты и инновационное оборудование позволяют сделать процедуру имплантации максимально комфортной для пациента и обеспечивают отличный результат. При необходимости, в клиниках проводится процедура седации, благодаря которой процесс имплантации пройдет без каких-либо неприятных ощущений.
Стоимость услуг имплантации зубов приемлемая – при составлении плана лечения специалисты всегда учитывают возможности и пожелания пациента. Безупречный сервис, высокое качество оказываемых услуг и гарантия на лечение делают наши стоматологии одними из лучших в вопросах имплантации зубов в Москве.
Была срочная необходимость быстрого протезирования, у меня во рту не было ни одного зуба. В клинике «Центр Эстетической Стоматологии» мне предложили метод All-On-4. По приятной стоимости установили все 4 имплантата, в процессе операции я вообще ничего не чувствовал. Новый протез выглядит прекрасно и очень удобен в использовании. Спасибо коллективу клиники!
✅ Нужна ли костная пластика перед All-On-4 имплантацией?
При легкой и средней степени атрофии костной ткани альвеолярного отростка отсутствует необходимость проводить костную пластику. Двусоставные имплантаты, установленные под наклоном, будут хорошо удерживать протез даже при легкой степени атрофии.
хирург‑имплантолог, стоматолог‑хирург, врач высшей категории
✅ Как быстро я смогу есть твердую пищу после имплантации?
Первое время, около 1-2 недель после процедуры имплантации рекомендуется употреблять только мягкую пищу. В том случае, если установлен адаптационный протез с металлическим каркасом, твердую пищу можно начинать принимать уже через 3-6 недель, при этом орехи и твердое жилистое мясо все же употреблять не рекомендуется в течение 3-6 месяцев.
хирург‑имплантолог, стоматолог‑хирург, врач высшей категории
Вопрос успешно отправлен
, мы передадим ваш вопрос специалисту и дадим ответ на этой странице. Обращаем внимание, что в связи с большим количеством вопросов и загруженностью врачей, время ответа увеличено. Добавьте сайт в закладки, чтобы не пропустить ответ.
Закрыть
Статью проверил эксперт
Климович Виктория Борисовна Квалифицированный специалист в области ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии и эстетической реставрации зубов, опыт работы - 11 лет
Оцените качество страницы:
0 голосов, 0.0 из 5
Спасибо за отклик
В ближайшее время мы рассмотрим ваши пожелания и постараемся их реализовать.
