Как наращивают костную ткань для имплантации зуба: когда и зачем это нужно

Костная ткань челюсти — это основа, в которую вкручивается имплант. Чтобы имплант прижился и служил долгие годы, вокруг него должно быть достаточное количество плотной кости. Если объема недостаточно, имплант может быть нестабильным, сместиться или вовсе не прижиться.

Наращивание кости зубов (остеопластика, направленная костная регенерация) — это хирургическая процедура, при которой недостающий объем костной ткани восстанавливается с помощью собственных или искусственных материалов. После этого можно безопасно устанавливать имплант.

Ситуации, когда без наращивания не обойтись, встречаются не так уж редко в стоматологической практике. Особенно если зуб был удален давно — кость на его месте постепенно, но неуклонно атрофируется, уменьшается в объеме. Также это необходимо при анатомических особенностях: например, на верхней челюсти близкое расположение гайморовой пазухи может не оставлять места для импланта.

Наращивание кости – звучит сложно и непонятно. Как это делают? В современной стоматологии используют несколько методов остеопластики. Выбор зависит от объема недостающей кости, локализации и анатомических особенностей.

• Костная пластика с использованием аутотрансплантата
  Это метод, при котором собственную кость пациента пересаживают в зону дефекта. Чаще всего материал забирают с подбородка или из ветви нижней челюсти. Своя кость содержит живые клетки, которые активно участвуют в регенерации. Это самый предсказуемый и надежный способ, особенно при больших дефектах.
  Но у метода есть минусы: нужен дополнительный разрез, удлиняется время операции, в зоне забора может быть дискомфорт после вмешательства.
• Ксенотрансплантаты и аллотрансплантаты
  При использовании донорского или животного материала дополнительный разрез не нужен. Операция менее травматична. Материал служит каркасом, по которому собственная кость постепенно прорастает и замещает его. Это удобный метод для небольших и средних дефектов.
• Использование биоматериалов и мембран
  Подсадка костной ткани при имплантации часто проводится с использованием барьерных мембран. Это тонкие пленки (из коллагена, титана или синтетических материалов), которые накрывают трансплантат. Они защищают зону наращивания от врастания мягких тканей, создают пространство для роста кости. Это обязательный элемент направленной костной регенерации.
  Мембраны бывают рассасывающиеся (со временем исчезают) и нерассасывающиеся (требуют удаления через несколько месяцев).

Нужно ли готовиться к такой серьезной процедуре и как правильно это сделать? Да, безусловно, нужно, и подготовка начинается с консультации. Врач собирает анамнез, выясняет, есть ли хронические заболевания (диабет, остеопороз, заболевания щитовидной железы), какие лекарства принимает пациент. При необходимости назначают консультации терапевта, эндокринолога.

Перед операцией проводят профессиональную гигиену полости рта, лечат кариес, воспаление десен. Это важно, чтобы снизить риск инфекционных осложнений.

Как любая операция, остеопластика имеет риски. Но практика показывает (и ваш врач обязательно это объяснит тоже), что при грамотном планировании и соблюдении рекомендаций они минимальны.

Возможные осложнения:

• расхождение швов;
• воспаление, нагноение в зоне операции;
• отторжение трансплантата;
• обнажение мембраны;
• кровотечение.

Естественно. Риски хочется свести к минимуму. Но как? Все не так уж сложно. Чтобы избежать осложнений, можно и нужно руководствоваться несколькими критериями:

• выбирать опытного хирурга и проверенную клинику;
• честно рассказать на консультации о своем здоровье;
• соблюдать все рекомендации после операции;
• не курить или свести к минимуму количество сигарет;
• вовремя сообщать врачу о любых тревожных симптомах.

Успех наращивания костной ткани во многом зависит от того, кто и как проводит операцию. Квалифицированный хирург-имплантолог знает, как правильно выбрать метод, материал, как работать с анатомическими особенностями.

После наращивания костной ткани требуется время, чтобы материал интегрировался и превратился в полноценную кость. Это процесс остеоинтеграции.
Сроки:

• на нижней челюсти: 4–6 месяцев;
• на верхней челюсти: 6–9 месяцев.

Если проводился синус-лифтинг (поднятие дна гайморовой пазухи) на верхней челюсти, срок может быть таким же или чуть дольше. Только после того, как врач убедится по контрольному снимку, что кость восстановилась, можно устанавливать имплант.

Когда костная ткань прижилась, можно приступать к имплантации. Операция проходит по стандартному протоколу. Если наращивание проводилось качественно, имплант устанавливается в уже сформированную кость, и его приживление проходит без проблем.

В некоторых случаях имплант можно установить одновременно с наращиванием кости — это называется одноэтапной имплантацией. Такой подход сокращает общее время лечения. Но он возможен только при определенных условиях: достаточном первичном объеме кости, отсутствии воспаления, хорошем состоянии здоровья пациента.