Причины болей в передних зубах

Причиной болевых ощущений может стать стоматологическое заболевание, травма и даже врачебная ошибка, допущенная в процессе лечения. Чтобы предположить, что именно вызвало боль, рассмотрим каждую причину более подробно:

Кариес

Разрушение эмали, дентина при начальной и средней форме кариеса может сопровождаться небольшой болезненностью при употреблении сладких, кислых продуктов. На зубе появляется серое пятно, которое просвечивает через эмаль или образуется полость, в которую забивается пища. При глубоком кариесе боль ощущается сильнее, но она быстро проходит при устранении раздражителя.  

Пульпит

Острая стадия сопровождается резкой ноющей болью, которая может возникать от химических, термических раздражителей или сама по себе. В отличие от кариеса, боль не проходит после устранения раздражителя и ощущается еще несколько минут. К вечеру ее интенсивность усиливается. На зубе может быть большая кариозная полость или стоять внешне нормальная пломба.

Периодонтит

При невылеченном пульпите, некачественной обработке и пломбировании каналов инфекция выходит за пределы зуба. Сначала на корне образуется гранулема, а затем киста с гнойным содержимым. Для периодонтита характерны следующие симптомы:

• передний зуб болит при надавливании;
• пораженный зуб приобретает серый оттенок;
• появляется ощущение, что зуб стоит выше остальных;
• на десне образуется свищ, через который выходит содержимое кисты.

На зубе может быть большая кариозная полость или пломба. Чтобы увидеть патологические изменения на верхушке корня, достаточно сделать рентгеновский снимок.

Травма

В результате полученной травмы может опухнуть губа, сколоться часть переднего зуба. Характер боли будет зависеть от глубины повреждения. Умеренная чувствительность будет указывать на повреждение эмали и дентина. Пульсирующая, острая боль является сигналом повреждения зубного нерва. При этом корень может сломаться или треснуть. При ушибе возникает кровоизлияние, а коронковая часть приобретает розовый оттенок.

Бруксизм

Если болят передние зубы после сна, то это может указывать на бруксизм — непроизвольное сжатие челюстей, скрежетание зубами. При этом ощущается напряжение в жевательных мышцах, появляется стираемость эмали. Резцы и клыки становятся короче.

Гиперестезия

Повышенная чувствительность появляется по нескольким причинам. Самой безобидной является употребление большого количества кислых ягод, фруктов. Под воздействием кислоты в полости рта возникает деминерализация эмали, она начинает реагировать на холодное, горячее, кислое и прочие раздражители. Гиперчувствительность появляется при токсикозе у беременных, так как рвота имеет кислую среду. Еще причинами гиперестезии становятся: рецессия десны, клиновидный дефект, скол, стираемость эмали и кариозный процесс.

Постпломбировочные боли

Если зуб болит после пломбирования, то нужно обратить внимание на продолжительность и характер боли. В норме после пломбировки каналов болевые ощущения могут наблюдаться в течение 3–5 дней. Если передний зуб болит при надавливании дольше и симптом усиливается, то следует обратиться к врачу. Боль при накусывании возникает при установке слишком высокой пломбы или коронки. Реакция на химические, термические раздражители после установки пломбы указывает на недостаточную герметизацию полости материалом.

Болезни десен

Гингивит, пародонтит сопровождаются воспалением и кровоточивостью десен. Мягкие ткани отекают, начинают ныть, приобретают красный или синюшный оттенок. Становится больно чистить зубы, откусывать жесткие фрукты и овощи. Локальной причиной ноющей боли может стать неправильная постановка пломбы или скол материала. В результате зуб болит после лечения, потому что пища постоянно попадает в межзубной промежуток и травмирует десневой сосочек. 

Причиной болевых ощущений сразу в нескольких передних зубах может стать:

Скопление зубных отложений

Они травмируют десну и вызывают воспаление. Усугубляют ситуацию бактерии, которые в большом количестве находятся в зубных отложениях. Причиной образования камней в этой области является выход протока подъязычной железы и неправильная гигиена. На язычной поверхности нижней челюсти скапливается налет, под действием минералов слюны он становится твердым и превращается в зубной камень.

Невралгия 3 ветви тройничного нерва

Помимо нижних зубов, боль чувствуется в области: нижней губы, подбородка, виска, языка, щеки. Правосторонняя невралгия встречается в 2 раза чаще, чем левосторонняя. В подавляющем числе случаев заболевание возникает в возрасте 40–50 лет и старше, чаще — у женщин.

Если пациента беспокоит сразу несколько верхних зубов в линии улыбки, то можно предположить следующие причины:

Травма

Зубы на верхней челюсти чаще остальных повреждаются в результате травмы.  Нередко причиной сколов эмали становятся вредные привычки пациента, из-за которых образуется характерная выемка на резцах. К ним относят привычки: грызть семечки, кусать ручку, открывать зубами упаковку, перекусывать швейную нить. Кроме эстетического дефекта эмали, зуб начинает реагировать на холодный воздух, горячие, кислые или сладкие продукты.

Невралгия 2 ветви тройничного нерва

При поражении верхнечелюстного нерва боль появляется в верхних зубах, небе, резцовом сосочке, губе. Еще она локализуется в крыле носа, нижнем веке, коже над скуловой костью, в носогубной складке, в области виска. Сильная боль, похожая на удар тока появляется спонтанно и исчезает сама по себе. Иногда ее вызывают прикосновения к коже, слизистой. Длительность приступа составляет несколько секунд, обычно она длится не более минуты.

Если беспокоит зуб, то первое что нужно сделать — это записаться на осмотр к стоматологу-терапевту. Зубная боль является сигналом проблемы, которую нужно устранить, пока не возникло значительного разрушения тканей или осложнений, которые заканчиваются удалением пораженных зубов. Врач проведет диагностику, определит, почему появились боли, назначит подходящее лечение.

Что стоматологи не рекомендуют делать при появлении зубной боли:

Заниматься самолечением

К сожалению, народные советы не устраняют кариозное разрушение и не восстанавливают здоровые зубные ткани. В некоторых случаях домашние рецепты могут даже навредить. Например, различные компрессы, устанавливаемые на слизистую в области больного зуба, нередко вызывают ожог. В этом случае врачу приходится лечить не только основное заболевание, но и десну.

Греть больную область

Если в костной ткани имеется гнойный очаг инфекции, то ситуация только усугубится. Прогревание усиливает кровообращение в области воспаления. Это приводит к тому, что инфекция распространяется на соседние ткани.

Ждать, пока боль пройдет

Даже если боль стихла, то не стоит откладывать визит в стоматологию. Отсутствие симптомов может указывать на переход болезни в хроническую стадию. Например, киста на верхушке корня может за 5–7 лет бессимптомно увеличиться до нескольких сантиметров. Если в таком случае не пройти своевременное лечение, то это приведет к потере сразу нескольких передних зубов.

В наших стоматологических клиниках в Москве используют необходимые методы для восстановления здоровья передних зубов:

1. Лечение различных форм кариеса под контролем кариес-маркера, позволяющее убрать все инфицированные ткани. Это поможет исключить рецидив заболевания под пломбой.
2. Лечение пульпита и периодонтита под микроскопом. Дентальная оптика увеличивает зуб до 40 раз, поэтому врач находит все каналы, качественно очищает и пломбирует их горячей гуттаперчей. Исключаются врачебные ошибки, приводящие к перфорации и образованию кисты на корне.
3. Лечение десен включает профессиональную гигиену, кюретаж для удаления поддесневых отложений, медикаментозную терапию, обучение гигиене полости рта.
4. Протезирование. В зависимости от разрушения, наши стоматологи-ортопеды восстановят естественную красоту зубов с помощью виниров или коронок из прочной, эстетичной стеклокерамики.
5. Лечение бруксизма заключается в изготовлении индивидуальной капы, защищающей эмаль от стирания. Параллельно может быть назначен массаж, расслабляющий жевательные мышцы, ботулинотерапия. Если причиной бруксизма стал стресс, то назначают консультацию с психологом.
6. Лечение невралгии 2 и 3 ветви тройничного нерва проводится совместно с неврологом. Врач назначает прием антиконвульсантов, витамины, блокады анестетиком в области выхода пораженного нерва.

Чтобы назначить правильное лечение, нужно провести диагностику. Поэтому, если болят передние зубы после сна, опухла губа, появилась боль от сладкого, кислого, холодного и при надавливании — запишитесь на консультацию к стоматологу-терапевту. Врач выявит причину проблемы, устранит боль и восстановит зубы, чтобы вы могли свободно улыбаться, не испытывая дискомфортных ощущений.

1. Скоромец А. А. и др. Туннельные компрессионно-ишемические моно-и мультиневропатии //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2015. Ссылка на источник
2. Валиева Р.М. Гиперестезия // Вестник КазНМУ. 2018. №2. 
3. М.И. Корешкина Дифференциальная диагностика и лечение невралгии тройничного нерва // Ремедиум Приволжье. 2016. №2 (142). 

• Удаление передних зубов без боли
• Почему чешутся зубы?
• Удаление зубов под седацией