Лезет зуб мудрости: что делать?

Третий моляр прорезывается позже остальных и располагается последним в зубном ряду. Стоматологи еще называют его зубом мудрости или восьмеркой, так как он восьмой по счету от первого резца. Во рту у человека 4 зуба мудрости, на каждой челюсти по одному с правой и с левой стороны.

В процессе эволюции нижняя челюсть уменьшилась в результате изменения рациона. На смену грубой, волокнистой пищи пришли мягкие продукты, прошедшие термическую обработку полуфабрикаты. У людей, которые жили в эпоху неолита, расстояние от переднего зуба до середины суставной головки нижней челюсти составляло 11–12,4 см. У современных людей оно стало меньше на 1–2,4 см, что привело к тому, что зубам мудрости не стало хватать места. 

На данный момент наблюдается тенденция к исчезновению восьмерок. Это стало заметно с приходом в стоматологию панорамных снимков, на которых у многих пациентов не обнаруживали зачатков восьмых зубов.

При прорезывании третьего моляра человек может почувствовать неприятные признаки:

1. Повышается температура тела.
2. Становится тяжело открыть рот, пережевывать пищу.
3. Появляется болезненность, припухлость, покраснение десны. При надавливании из-под нее выделяется серозная жидкость или гной.
4. Чувствуется боль при глотании, если воспалительный процесс распространился в область глотки.
5. Ощущается неприятный запах изо рта, если под десневой капюшон, который частично закрывает зуб, попадают остатки пищи.
6. Постепенно смещается зубной ряд, передние зубы начинают накладываться друг на друга. Это возникает вследствие того, что во время роста восьмерка давит на соседний зуб, а он на остальные.

Восьмерки начинают прорезываться в возрасте 16–25 лет, но могут не появиться, долго оставаясь в костной ткани челюсти. Наблюдается тенденция к смещению сроков прорезывания, когда зуб мудрости растет намного позднее указанных сроков. Из-за нехватки места верхние зубы вырастают в сторону щеки и могут травмировать слизистую. На нижней челюсти ситуация обстоит сложнее, так как неправильно растущие восьмерки внизу более крупные. Пытаясь занять положение в зубном ряду, они могут толкать соседний зуб, а при развороте в щечную сторону приводят к хронической травме слизистой.

Появление третьего моляра чаще всего сопровождается яркими симптомами. Они могут усилиться и стать поводом для срочного обращения к стоматологу, а могут постепенно сойти на нет. Если зуб прорезался более или менее нормально и над ним не нависает десневой капюшон, то дискомфортных ощущений больше не возникнет. Однако если третий моляр вышел не полностью, то он может беспокоить время от времени пока его не удалить. Их стоматологи называют ретинированными, то есть не до конца прорезавшимися.

Почему появляются неприятные ощущения и болезненность при росте восьмерки:

1. Давит на окружающие ткани, соседний зуб.
2. Развернута в сторону щеки и травмирует своими бугорками слизистую.
3. Неудовлетворительная гигиена привела к развитию кариеса, пульпита или периодонтита.
4. Спровоцировала образование десневого капюшона, который воспаляется, когда под него попадает пища и бактерии.
5. Воспалительный процесс распространился на соседние ткани, что привело к повышению температуры, ухудшению самочувствия, боли при глотании.

Если режется зуб мудрости и боль в десне усиливается, то лучше обратиться к стоматологу. Распространение воспалительного процесса в тканях зубочелюстной системы может дать осложнение, которые приведут к опасным патологиям. До посещения врача полощите рот после еды 0,05% раствором хлоргексидина. Затем нанесите на десну чистым пальцем противовоспалительный гель «Холисал» или «Дентамет». Не принимайте пищу и не полощите рот в течение 2–3 часов. Чтобы снять боль, можно принять таблетку обезболивающего, предварительно прочитав инструкцию.

Если третий моляр нормально прорезался, но на нем образовался кариес, то стоматолог под анестезией уберет инфицированные ткани и восстановит дефект пломбой. Провести лечение зубов при воспалении нерва и периодонтите гораздо сложнее, так как обычно эндодонтические инструменты для чистки каналов не помещаются в этой области. В связи с тем, что у восьмерок сложная система каналов, то некачественная их обработка не устранит, а только усугубит проблему.

Если зуб ретинирован, то его лучше удалить по ряду причин:

• он не участвует в процессе жевания;
• не может быть использован в качестве опоры под мостовидный протез;
• если развернут в сторону семерки, то смещает весь зубной ряд, нарушая прикус;
• его сложно очистить щеткой, что приводит к кариесу не только восьмерки, но и соседнего зуба
• время от времени над ним воспаляется и болит десна, возникает риск опасных для организма осложнений.

В зависимости от клинической ситуации, бывает простое или сложное удаление. Как правило, с верхними восьмерками хирургическое вмешательство проходит легко, всего за 15–20 минут. С нижними ситуация обстоит сложнее, особенно если это неправильно стоящие ретинированные зубы мудрости. Операция может занять от 1 до 1,5 часов. 

Чтобы получить доступ к восьмерке, стоматолог убирает нависающий десневой капюшон и закрывающую ее костную ткань. Разделяет зуб бором, а затем по частям извлекает его из лунки. Во время манипуляции хирург действует предельно аккуратно, чтобы уменьшить дискомфорт, не повредить стенки альвеолы и не сломать верхушки корней, которые потом сложно извлечь.

Операцию проводят под местной анестезией, поэтому все манипуляции, выполняемые врачом, полностью безболезненные. Для пациентов, которые боятся стоматологического лечения, сложное удаление одного или сразу двух зубов мудрости проводят под седацией или наркозом. Находясь в медикаментозном сне, человек не чувствует тактильных, болевых ощущений, а также неприятных звуков и запахов.

Несмотря на выбранный вид обезболивания, стоматолог прикладывает максимум усилий, чтобы человек не испытывал сильного стресса. Потому что врач понимает, что это важно не только для здоровья психики пациента, но и для нормального заживления раны. К тому же страх может спровоцировать приступ стенокардии, гипертонии или панической атаки, что только ухудшит имеющуюся ситуацию.

При прорезывании зуба мудрости может возникнуть ряд осложнений, которые требуют медицинской помощи:

1. Воспалительный процесс в окружающих тканях. Частым осложнением затрудненного прорезывания нижнего моляра становится перикоронарит. При этом заболевании воспаляются мягкие ткани, которые окружают полупрорезавшийся зуб. В случае острого процесса десна над восьмым зубом краснеет и вследствие отека увеличивается. Это приводит к тому, что ее начинает травмировать верхний моляр, что только усиливает симптомы. Из серозной формы, которая легко поддается лечению, перикоронит перетекает в гнойную, когда из-под капюшона выделяется гной. Если на этом этапе не иссечь десну или не удалить зуб, то могут развиться более серьезные осложнения — позадимолярный периостит, остеомиелит, флегмона и сепсис.
2. Кариес соседнего зуба. Печальным следствием прорезывания зуба мудрости становится кариозное поражение семерки. Кариес возникает при отсутствии нормальной гигиены, которой препятствует неправильно стоящая восьмерка. Зубной налет постоянно лежит на эмали, а бактерии, которые в нем содержатся, выделяют кислоту. Сначала эмаль становится матовой, а затем разрушается и образуется полость. Если не назначить лечение кариеса, то он разрушит часть корня семерки и ее придется убирать вместе с восьмеркой.
3. Смещение зубного ряда. Такая проблема возникает постепенно, поэтому пациент не сразу обнаруживает проблему и обращается к врачу. Если третий моляр развернут и упирается в соседний, то пытаясь прорезаться, он будет давить с такой силой, что приведет к скученности передних зубов. Поэтому стоматологи не рекомендуют откладывать удаление, ведь смещенные зубы потом можно исправить только с помощью брекетов или элайнеров.
4. Хроническая травма щеки. Неправильно прорезавшись, зуб мудрости может постоянно травмировать щеку своими бугорками. Десна болит, воспаляется, отекает и увеличивается, что только повышает ее травматизацию, а со временем на щеке формируется уплотнение с белым оттенком. Хроническая травма слизистой мешает смыкать рот, жевать пищу. При этом главная опасность состоит в том, что она может привести к малигнизации, то есть к озлокачествлению тканей.

Наши врачи понимают, какие осложнения может вызвать прорезывание зуба мудрости, поэтому примут вас с острой болью вне записи. Сделают осмотр, рентгенологическое обследование, выяснят, можно ли сохранить зуб или его целесообразно удалить. Быстро окажут медицинскую помощь для снятия боли и купирования воспаления. 

При желании пациенту могут убрать зуб во сне, применив подходящий способ — седацию или наркоз. Для этого необходимо проконсультироваться с нашим штатным анестезиологом и сдать ряд анализов. Врач обратит внимание на индивидуальные особенности организма, подберет подходящий объем препаратов и даст рекомендации по подготовке к наркозу.

1. Кулаков, А. А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с.
2. Сединина А. С. ЗАТРУДНЕННОЕ ПРОРЕЗЫВАНИЕ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ, ОСЛОЖНЕННОЕ ПЕРИКОРОНИТОМ //СТУДЕНЧЕСКИЙ ФОРУМ. – 2021. – С. 30. Ссылка на документ.
3. Скапкарева В. О., Жигальский О. А. Эволюция восьмого зуба (третьего моляра) у человека //Международный журнал экспериментального образования. – 2014. – №. 3-2. – С. 72-74. Ссылка на источник.

• Воспалился зуб мудрости: что делать?
• Удаление зуба мудрости на нижней челюсти
• Болит зуб мудрости: причины и лечение