Потемнел зуб: что делать?

При внешнем окрашивании пигменты находятся преимущественно на поверхности эмали. Оно часто связано с зубным налётом, курением, кофе, чаем и другими окрашивающими продуктами. Внутреннее окрашивание затрагивает ткани зуба. Его причиной могут быть травма, глубокий кариес, повреждение пульпы, ранее проведённое лечение каналов или особенности формирования эмали и дентина.

Внешне эти изменения иногда похожи, поэтому отличить налёт от внутреннего потемнения самостоятельно удаётся не всегда.

Если соседние зубы сохранили прежний цвет, а один стал серым, розоватым, жёлто-коричневым или почти чёрным, это может указывать на локальную проблему.

Травма

После падения или удара могут повредиться сосуды и нерв внутри зуба. Сначала коронка иногда приобретает розоватый оттенок, как при гематоме, а позднее становится серой, синеватой или тёмной. Цвет может измениться не сразу. Иногда пульпа повреждается частично, поэтому внешние признаки становятся заметны только через несколько недель или месяцев. Боли при этом может не быть.

Глубокий кариес

Длительно развивающийся кариес постепенно разрушает твёрдые ткани и может достигнуть пульпы. Потемнение в этом случае иногда сочетается с заметной полостью, разрушением коронки, периодической ноющей болью или дискомфортом при еде.

Однако отсутствие боли не означает, что лечение не требуется.

Изменение цвета после лечения каналов

Ранее для пломбирования каналов применялись материалы, способные окрашивать ткани:

• Резорцин-формалиновая смесь может придавать коронке цвет от розового до буро-красного. После такого лечения ткани также становятся более хрупкими.
• Материалы с эвгенолом способны давать оранжево-жёлтый оттенок. Потемнение может усиливаться, если устье канала или реставрация утратили герметичность.

В подобных случаях врач оценивает качество прежнего эндодонтического лечения и состояние окружающих тканей. При необходимости каналы перелечивают под микроскопом, после чего выбирают способ восстановления коронковой части.

Потемнение под пломбой или коронкой

Тёмный участок рядом с пломбой или коронкой может быть связан с изменением цвета самого материала, нарушением прилегания, кариесом или просвечиванием окрашенных тканей. Если пятно появилось около десны, причиной также могут быть налёт, зубной камень, пришеечное поражение или край пломбы. Определить источник можно только после осмотра.

Первый шаг — записаться к стоматологу. Врач осмотрит полость рта, уточнит, была ли травма или лечение каналов, и проверит состояние пульпы и реставраций.

Для оценки корней, каналов и окружающей костной ткани может потребоваться рентгенологическое исследование или КЛКТ. В клинике результаты КЛКТ также могут анализироваться с помощью системы Diagnocat.

Если диагностика показывает, что пульпа необратимо повреждена или погибла, врач проводит лечение каналов: удаляет повреждённые ткани, очищает и обрабатывает каналы, а затем герметично их пломбирует. Если зуб уже лечили, стоматолог проверяет качество прежнего лечения. При неполном заполнении каналов, нарушении герметичности или воспалении может потребоваться перелечивание под микроскопом. После этого врач оценивает, сколько собственных тканей сохранилось. При небольшом разрушении зуб можно восстановить пломбой или композитным материалом. Если стенки сильно ослаблены, для защиты от сколов и восстановления внешнего вида может быть рекомендована коронка.

Внутриканальное отбеливание рассматривают только в отдельных случаях. Результат зависит от причины и выраженности потемнения, а добиться полного совпадения с оттенком соседних зубов удаётся не всегда.

Изменение цвета сразу нескольких зубов чаще связано с внешними пигментами или общими изменениями эмали и дентина.

Кофе, чай и другие продукты

Кофе и чай содержат пигменты, которые постепенно окрашивают налёт и поверхность эмали. Кислые напитки и продукты могут способствовать её истончению и появлению дефектов, из-за чего оттенок дентина становится заметнее.

Если изменение связано с налётом, обычно помогает профессиональная гигиена. При повреждении тканей может потребоваться реставрация.

Курение

Табачные смолы оседают на поверхности, особенно в межзубных промежутках и около десны. Со временем образуется плотный тёмный налёт, который сложно полностью удалить обычной щёткой.

Основной способ устранить такое окрашивание — профессиональная гигиена полости рта.

Возрастные изменения

С возрастом эмаль становится тоньше, а её светопроводящие свойства меняются. Одновременно образуется больше вторичного и третичного дентина. Поэтому естественный оттенок постепенно становится более жёлтым или желтовато-коричневым.

Флюороз

Флюороз формируется при избыточном поступлении фтора в период развития зубов. На эмали могут появляться меловидные крапинки, коричневатые пятна и пористые участки. Как правило, они не вызывают боли.

При поверхностных пятнах врач может предложить микроабразию. Во время процедуры используется состав с кислотой умеренной концентрации и абразивными частицами. Он воздействует на тонкий поверхностный слой эмали, благодаря чему пятно можно удалить полностью или сделать менее заметным.

При более выраженном поражении могут рассматриваться реставрации, виниры или коронки.

Тетрациклиновое окрашивание

Тетрациклин способен влиять на цвет формирующихся тканей. В результате постоянные зубы могут прорезаться жёлтыми, коричневыми, серыми или сине-серыми.

Способ коррекции зависит от выраженности окрашивания:

• профессиональное отбеливание;
• композитные реставрации;
• виниры или коронки.

Жёлтые и коричневые оттенки обычно поддаются отбеливанию лучше, чем серые и сине-серые. Предсказать результат можно только после осмотра.

Не откладывайте визит, если потемнение сопровождается:

• нарастающей или сильной болью;
• отёком десны или лица;
• повышением температуры;
• неприятным вкусом или запахом;
• подвижностью либо смещением после травмы.

Если стало трудно глотать или дышать, необходима экстренная медицинская помощь.

Даже когда боли нет, единичное потемнение желательно показать стоматологу в ближайшее время. Бессимптомное изменение цвета тоже может быть связано с повреждением пульпы или проблемой после прежнего лечения.

Универсального способа не существует. Сначала врач устраняет причину, а затем при необходимости восстанавливает цвет и форму.

В зависимости от результатов диагностики могут применяться:

• профессиональная гигиена при налёте и зубных отложениях;
• лечение кариеса и установка пломбы;
• лечение или перелечивание каналов;
• микроабразия при поверхностных пятнах флюороза;
• профессиональное отбеливание;
• композитная реставрация;
• виниры или коронки.

Отбеливающие составы воздействуют только на естественные ткани. Цвет пломб, виниров и коронок после процедуры не изменяется. Если реставрация перестала совпадать с новым оттенком эмали, её можно заменить.

• Почему выпадают зубы у взрослых
• Что делать при появлении дырки в зубе
• Разница между лазерным и Zoom отбеливанием